城鎮(zhèn)醫(yī)療保險相關政策
1、關于實施《上海市小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險實施細則》若干問題處理意見的通知
“門急診補充保險個人帳戶計入和使用
�、� 一次性繳納門急診補充保險費的被征用地人員
根據(jù)《鎮(zhèn)保辦法》一次性繳納門急診補充保險費的被征用地人員，門急診補充保險個人帳戶資金首次計入時間為其一次性繳費的次月15日，以后在每個醫(yī)保年度初計入當年的個人帳戶資金。一次性繳納的門急診補充保險費中，繳費2%以下部分按繳費年限分攤，逐年計入當年帳戶，繳費2%以上部分仍計入積累帳戶。”
2、《小城鎮(zhèn)社會保險門急診補充保險參保人員個人帳戶的有關規(guī)定》
“門急診補充保險個人帳戶資金的劃分及用途：個人帳戶資金分為當年帳戶資金與積累帳戶資金。當年帳戶資金用于支付參保人員從業(yè)(繳費)期間的門急診醫(yī)療費;積累帳戶資金用于支付參保人員領取養(yǎng)老金后的門急診醫(yī)療費。
被征地人員一次性繳納的.門急診補充保險費中，繳費比例2%以下部分按繳費年限分攤，逐年計入當年帳戶資金;超過2%以上部分計入積累帳戶資金;被征地人員按月領取養(yǎng)老金的，原繳費比例2%以下部分中尚未分攤的剩余資金一次性劃入當年帳戶資金，積累帳戶資金繼續(xù)按繳費年限分攤，逐年計入當年帳戶資金。
個人帳戶中積累帳戶資金的使用：個人帳戶中的積累帳戶資金不能直接使用，需按規(guī)定轉(zhuǎn)入當年帳戶資金后方可使用。”
3、關于小城鎮(zhèn)社會保險參保人員使用《上海市社會保障卡》就醫(yī)和結(jié)算醫(yī)療費用的通知
“從2004年5月1日起，參加小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和小城鎮(zhèn)社會保險門急診補充保險(簡稱鎮(zhèn)保門急診補充保險)的參保人員應持《上海市社會保障卡》(簡稱社�？�)作為定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、定點零售藥店購藥和結(jié)算醫(yī)療費用的憑證。”
4、《小城鎮(zhèn)社會保險門急診補充保險個人帳戶管理實施細則(試行)》
“個人帳戶中的當年帳戶資金按下列規(guī)定使用：
(二) 積累帳戶資金不能直接使用，需按規(guī)定轉(zhuǎn)入當年帳戶后使用。”
5、《上海市小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險實施細則》
“第八條(享受鎮(zhèn)保醫(yī)療保險的范圍)
從業(yè)人員和符合享受鎮(zhèn)保醫(yī)療保險待遇的按月領取養(yǎng)老金人員(以下統(tǒng)稱參保人員)發(fā)生住院、急診觀察室留院觀察(以下簡稱急觀)以及在門診進行重癥尿毒癥透析、惡性腫瘤化學治療和放射治療、精神病治療(以下統(tǒng)稱門診大病醫(yī)療)時，可以享受鎮(zhèn)保醫(yī)療保險待遇。
門診大病醫(yī)療中的精神病治療病種，限于精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
第二十條(鎮(zhèn)保門急診補充保險個人帳戶)
鎮(zhèn)保門急診補充保險個人帳戶資金歸個人使用，用于支付按月領取養(yǎng)老金人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診急診醫(yī)療費用和定點零售藥店發(fā)生的購藥費用，用完為止。
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