關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策解讀
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費比例是多少？
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位按工資總額的8%;個人按工資總額的2%。國家公務(wù)員醫(yī)療補助按用人單位在職人員工資總額、退休人員養(yǎng)老金的3%征繳。醫(yī)療保險救助基金按用人單位在職人員工資總額、退休人員養(yǎng)老金的1%征繳。
2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少？
2016年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費：用人單位、個體勞動者為每人每月343.98元；下崗職工為每人每月243元。最高繳費為每人每月1214.05元。補繳往年醫(yī)療保險費為每人每月404.69元。補足繳費年限標(biāo)準(zhǔn)為每人每月242.81元。大額醫(yī)療費用補充保險為每人每月12元（其中：個人賬戶劃轉(zhuǎn)10元）。
3、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶劃入比例是多少？
40周歲（含40周）以下人員 | 40周歲以上人員 | 退休人員 | 70周歲以上人員 | |
基本醫(yī)療保險 | 2.8% | 3.2% | 4% | 4.5% |
國家公務(wù)員補助（市本級） | 2.4% | 2.7% | 3% | 3.5% |
備注：以本人繳費工資總額、養(yǎng)老金為基數(shù)
4、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療待遇如何支付？
統(tǒng)籌基金當(dāng)年最高支付限額：6.2萬元。
起付標(biāo)準(zhǔn) | 當(dāng)年住院個人起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 三級醫(yī)院 | 二級醫(yī)院 | 一級醫(yī)院 |
第一次住院 | 800 | 620 | 500 | |
第二次住院 | 700 | 520 | 400 | |
第三次住院 | 600 | 420 | 300 | |
自付比例 | 當(dāng)年住院累計醫(yī)療費 | 三級醫(yī)院 | 二級醫(yī)院 | 一級醫(yī)院 |
起付線~10000元（含10000元） | 13（8） | 11（6） | 9（4） | |
10000元~30000元（含30000元） | 7（5） | 6（4） | 4（2） | |
30000元~最高支付限額 | 3（2） | 2（2） | 1（1） |
5、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地費用報銷（含轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診、異地安置、外出急診）提供什么材料？
提供材料：（1）加蓋醫(yī)院公章的出院小結(jié)；（2）加蓋醫(yī)院公章的長短期醫(yī)囑單復(fù)印件；（3）加蓋醫(yī)院公章的正式財政或稅務(wù)監(jiān)制的住院收費原始票據(jù)；（4）加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費用（住院 、特殊門診）匯總清單；（5）參保人員住院核對表；（6）社會保障卡；（7）填寫報銷單；（8）醫(yī)療費的報銷金額可直接轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ藛T的社會保障卡銀行賬戶，對于尚未啟用社會保障卡金融功能的參保人員，應(yīng)盡快啟用社會保障卡金融功能。報銷時需提供報銷人的社會保障卡及身份證復(fù)印件；如委托代理，還需提供代理人的身份證復(fù)印件。
注意事項：
�。�1）報銷日期截至12月20日止,當(dāng)年的費用來不及報銷的可于第二年補報，須未超上年度統(tǒng)籌基金支付限額的范圍，并列入第二年度統(tǒng)籌。（2）參保人員當(dāng)年統(tǒng)籌基金支付超限額，進(jìn)入商保未報銷的醫(yī)療費用，應(yīng)于次年1月底前到商保服務(wù)中心按規(guī)定報銷。（3）參保人員報銷材料如需他用，請先行復(fù)印。
6、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險輸血單項費用報銷提供什么材料？
�。�1）加蓋公章的醫(yī)療機構(gòu)輸血費用發(fā)票（原件）；（2）加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費用匯總清單；（3）加蓋公章的醫(yī)療機構(gòu)病歷資料復(fù)印件；（4）加蓋公章的輸血前的血液檢驗報告單復(fù)印件；（5）加蓋公章的輸血記錄單或配血報告單復(fù)印件；（6）社會保障卡；（7）填寫報銷單；（8）報銷時需提供報銷人已開通銀行卡功能的社會保障卡及身份證復(fù)印件，如委托代理還需提供代理人的身份證復(fù)印件。
7、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院提供什么材料？
提供材料：二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)填寫的《福建省南平市基本醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表》，并遵循逐級轉(zhuǎn)院的原則。
注意事項：（1）每次轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診必須提供《福建省南平市基本醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表》，該表由醫(yī)院副主任以上醫(yī)師提出，醫(yī)務(wù)科蓋章、分管副院長審核簽字；（2）要說明轉(zhuǎn)往的醫(yī)院。（3）未辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)的參保人員，在南平以外福建省以內(nèi)醫(yī)院就診發(fā)生的醫(yī)療費用，其統(tǒng)籌基金支付部分的20%需由個人承擔(dān)，省外醫(yī)院的其統(tǒng)籌基金支付部分的30%由個人承擔(dān)；按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員，在報銷醫(yī)療費時個人需承擔(dān)統(tǒng)籌基金支付部分的5%。
8、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險申請門診特殊病種提供什么材料？
申請?zhí)厥忾T診均須提供二級以上（含二級）定點醫(yī)院的�？聘敝魅我陨下毞Q（或科主任）醫(yī)師填寫的《門診特殊病種和治療項目申請表》，并加蓋公章。
提供材料：（以下由醫(yī)院提供的材料均需加蓋醫(yī)院公章）：
�。�1）惡性腫瘤（5年內(nèi)）放療、化療、免疫、內(nèi)分泌治療：首次明確診斷的出院小結(jié)或病理報告單及社會保障卡。
�。�2）重癥尿毒癥透析治療：腎功能報告單、病歷或出院小結(jié)、社會保障卡。（3）結(jié)核病規(guī)范治療：胸片和痰培養(yǎng)報告單或出院小結(jié)、社會保障卡。
�。�4）器官移植抗排斥反應(yīng)治療：出院小結(jié)、社會保障卡。
（5）重性精神�。荷弦荒觊T診病歷或出院小結(jié)、社會保障卡。
�。�6）危重病搶救：搶救病歷及檢查報告單、社會保障卡。
�。�7）高血壓：胸片、心電圖或心臟彩超的報告單，門診病歷或出院小結(jié)、社會保障卡。
（8）糖尿�。海ㄈ齻�月前的`）血糖報告或糖化血紅蛋白報告單、出院小結(jié)、社會保障卡。胰島素依賴型：出院小結(jié)或門診病歷、社會保障卡。
�。�9）再生障礙性貧血：上一年血液和骨髓檢驗報告單和出院小結(jié)、社會保障卡。（10）慢性心功能衰竭：（三個月以上的病史）心電圖、心彩超、胸片、肝、腎功報告單或出院小結(jié)、社會保障卡。
�。�11）系統(tǒng)性紅斑狼瘡：出院小結(jié)、社會保障卡。
�。�12）血友�。耗δ軝z查，F(xiàn)VIII、FIX檢查或出院小結(jié)，社會保障卡。
�。�13）帕金森�。洪T診病歷或出院小結(jié)、社會保障卡。
�。�14）重癥肌無力：藥物試驗、肌電圖或出院小結(jié)、社會保障卡。
�。�15）肝硬化失代償期：肝功檢查、B超或內(nèi)鏡檢查；肝活細(xì)胞檢查；出院小結(jié)、社會保障卡。
�。�16）強直性脊柱炎：骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查或出院小結(jié)、社會保障卡。
�。�17）白內(nèi)障門診手術(shù)治療：裂隙燈檢查和需要手術(shù)的門診病歷記錄。
注意事項：
�。�1）結(jié)核病規(guī)范治療；重性精神��；再生障礙性貧血，原已辦理以上特殊病種的參保人員，必須每年重新申請登記。首次申請上述門診特殊病種的參保人員，經(jīng)批準(zhǔn)后方可享受相應(yīng)的待遇；原已辦理上述門診特殊病種人員，在次年重新申請登記前若有發(fā)生特殊門診費用，具備申請登記條件的，經(jīng)審核后統(tǒng)籌基金予以支付；若不具備申請登記條件，已發(fā)生的費用統(tǒng)籌基金不予支付。
�。�2）重癥尿毒癥透析；器官移植抗排斥反應(yīng)治療；高血壓��；糖尿��；慢性心功能衰竭；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；血友��；帕金森病；重癥肌無力；肝硬化失代償期；強直性脊柱炎,原有申請以上特殊病種的參保人員不須再申請登記。
�。�3）門診危重病搶救可臨時申請登記。
�。�4）白內(nèi)障門診手術(shù)治療登記有效期限為1個月。
�。�5）惡性腫瘤（5年內(nèi)）放療、化療、免疫、內(nèi)分泌治療登記一次有效期限5年（有效期起算時間以確診時間為準(zhǔn)）。
9、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種的起付線是多少？
門診特殊病種的起付線有700元、1203元兩個標(biāo)準(zhǔn)。
起付線700元的病種有：結(jié)核病規(guī)范治療；重性精神病；危重病搶救（危重病搶救與其余門診特殊病種同時使用時，分別計算統(tǒng)籌基金和起付線）；高血壓�。惶悄虿。宦孕墓δ芩ソ�；血友��；帕金森病；重癥肌無力；強直性脊柱炎；肝硬化失代償期；白內(nèi)障門診手術(shù)治療。
起付線1203元的病種有：惡性腫瘤（5年內(nèi)）放化療、免疫、內(nèi)分泌治療；重癥尿毒癥透析；器官移植抗排異反應(yīng)治療；再生障礙性貧血；系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
10、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種的支付限額分別是多少？
�。�1）重性精神��；危重病搶救；結(jié)核病規(guī)范治療年度內(nèi)最高門診統(tǒng)籌基金支付2000元。
危重病搶救可以與其余門診特殊病種（除惡性腫瘤放化療；重癥尿毒癥透析；器官移植抗排斥反應(yīng)治療；再生障礙性貧血；系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)猓┲Ц断揞~累加。其余同時申請二種及以上的門診特殊病種統(tǒng)籌基金按最高標(biāo)準(zhǔn)的病種限額支付。
（2）單純高血壓��；單純糖尿病；慢性心功能衰竭；重癥肌無力；強直性脊柱炎年度內(nèi)最高門診統(tǒng)籌基金支付3000元。
�。�3）白內(nèi)障門診手術(shù)治療年度內(nèi)最高門診統(tǒng)籌基金支付4000元。
(4）血友��；帕金森病；肝硬化失代償期；胰島素依賴型糖尿��；慢性心功能衰竭并發(fā)高血壓及同時患有糖尿病、高血壓病年度內(nèi)最高門診統(tǒng)籌基金支付5000元。
(5）惡性腫瘤（5年內(nèi)）放化療、免疫、內(nèi)分泌治療；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；再生障礙性貧血年度內(nèi)最高門診統(tǒng)籌基金支付10000元。
�。�6）器官移植抗排異反應(yīng)治療費用限額：
a.器官移植手術(shù)當(dāng)年(術(shù)后的第1年），患者門診特殊病種發(fā)生的醫(yī)療費用不設(shè)具體限額，但年度內(nèi)住院和門診特殊病種醫(yī)療費用累計報銷不超過統(tǒng)籌基金和大病醫(yī)療費用補充保險最高支付限額之和。
b.器官移植術(shù)后的第2-4年（以自然年劃分），患者門診特殊病種發(fā)生的醫(yī)療費用，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費用補充保險合計最高支付不超過8萬元（其中，統(tǒng)籌基金支付5.5萬元，其余部分由大額醫(yī)療費用補充保險支付，且以后年度不隨統(tǒng)籌基金最高支付限額的調(diào)整而調(diào)整。下同）
c.器官移植術(shù)第5-6年，患者門診特殊病種發(fā)生的醫(yī)療費用，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費用補充保險合計最高支付不超過7萬元。
d.器官移植術(shù)后的第7-8年，患者門診特殊病種發(fā)生的醫(yī)療費用，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費用補充保險合計最高支付不超過6萬元。
e.器官移植術(shù)后9年以上，患者門診特殊病種發(fā)生的醫(yī)療費用，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付不超過5.5萬元。
（7）重癥尿毒癥透析年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付62000元。
11、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位參保提供什么材料？
用人單位在取得營業(yè)執(zhí)照或獲準(zhǔn)成立后30日內(nèi)，須提供以下材料辦理基本醫(yī)療保險參保登記，并為所有用工人員辦理醫(yī)療保險參�；蜣D(zhuǎn)移手續(xù)。
�。�1）單位成立批文或機構(gòu)編制批文、《事業(yè)單位法人證書》、營業(yè)執(zhí)照原件及復(fù)印件；（2）組織機構(gòu)代碼證原件及復(fù)印件；（3）銀行開戶許可證原件及復(fù)印件；（4）地稅電腦編碼（沒有地稅電腦編碼的應(yīng)先到地稅機關(guān)申請獲取地稅電腦編碼）；（5）法人代表身份證復(fù)印件；（6）《基本醫(yī)療保險單位登記表》（1式2份）；提供所有復(fù)印件必須加蓋單位公章。
12、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位變更登記提供什么材料？
參保單位辦理參保登記后,以下基本醫(yī)療保險登記事項發(fā)生變化時，必須在30日內(nèi)到所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險變更登記手續(xù)：
�。�1）單位名稱；（2）住所或地址；（3）法定代表人或負(fù)責(zé)人；（4）單位類型；（5）組織機構(gòu)代碼證；（6）開戶銀行、賬號及戶名；（7）繳費單位專管員；（8）聯(lián)系電話號碼。提供《基本醫(yī)療保險變更登記表》及上述材料復(fù)印件（復(fù)印件必須加蓋單位公章）辦理變更手續(xù)。
以下基本醫(yī)療保險登記事項發(fā)生變化時，必須在10日內(nèi)到地稅機關(guān)辦理變更登記手續(xù)：（1）繳費開戶銀行；（2）繳費銀行賬號。
13、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險職工新參保提供什么材料
�。�1）調(diào)令或勞動合同原件及復(fù)印件；
�。�2）身份證復(fù)印件2份；
�。�3）免冠一寸彩照2張；
（4）《基本醫(yī)療保險參保人員登記表》1式2份；
�。�5）跨地區(qū)轉(zhuǎn)移新增人員附參保地開具的《醫(yī)療保險參保憑證》。提供所有復(fù)印件必須加蓋單位公章。
14、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金如何征繳？
地稅部門按月代征醫(yī)療保險費，參保單位按照地稅部門規(guī)定的繳費方式按月繳納醫(yī)療保險費。
凡未按時足額繳納基本醫(yī)療保險費的參保單位，從次月起對該單位進(jìn)行欠費凍結(jié)，欠費期間該單位參保人員暫停享受統(tǒng)籌基金支付待遇，欠費未超過三個月的單位補繳所欠醫(yī)療保險費后，欠費期間所發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以報銷；欠費超過三個月單位的參保人員醫(yī)療保險費統(tǒng)籌支付待遇將按規(guī)定重新計算。
15、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的申報時間是何時？
我市基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)申報為每年一次。
（1）行政事業(yè)單位為每年12月申報次年繳費基數(shù)。
�。�2）企業(yè)單位為每年6月申報當(dāng)年7月至次年6月的繳費基數(shù)。
16、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員辦理醫(yī)保退休提供什么材料？
需填報《南平市基本醫(yī)療保險參保人員退休申報表》，并提供以下材料的原件及復(fù)印件（復(fù)印件必須加蓋單位公章）：
（1）行政機關(guān)、事業(yè)單位參保人員應(yīng)攜帶審批的《機關(guān)事業(yè)單位工作人員退休呈批表》原件及復(fù)印件、工資基金核減單。
（2）行業(yè)管理的單位參保人員應(yīng)攜帶《福建省退休人員審批表》、《行業(yè)單位基本養(yǎng)老金待遇申報表》、《基本養(yǎng)老退休待遇計算表》。
�。�3）除上述兩條以外的用人單位參保人員應(yīng)攜帶退休人員的個人檔案、《退休審批表》原件及復(fù)印件。
注意事項：
�。�1）參保人員達(dá)到法定退休年齡時，參保單位經(jīng)辦人應(yīng)及時到所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險退休手續(xù)，在辦妥醫(yī)療保險退休手續(xù)后，單位和個人不再繳納基本醫(yī)療保險費，并享受基本醫(yī)療保險退休待遇。
�。�2）根據(jù)南平市政府文件規(guī)定，退休時繳費年限（含視同繳費年限）應(yīng)滿25年以上的，方可享受退休后的基本醫(yī)療保險待遇；繳費年限不足25年的，按辦理醫(yī)療保險退休手續(xù)時當(dāng)?shù)厣夏曷毠て骄べY的60%為繳費基數(shù)（不劃入個人賬戶），補足規(guī)定年限的基本醫(yī)療保險后，憑補繳的銀行轉(zhuǎn)賬單辦理醫(yī)療保險退休手續(xù)；未按規(guī)定補足繳費年限的參保人員，暫停享受基本醫(yī)療保險待遇。
17、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保單位人員增減申報提供什么材料？
填寫《南平市醫(yī)療保險參保人員增減變更申報表》，并提供以下材料（復(fù)印件必須加蓋單位公章）：
�。�1）增員（指統(tǒng)籌區(qū)范圍內(nèi)轉(zhuǎn)入，有南平市社會保障卡）。提供材料：調(diào)令或勞動合同原件及復(fù)印件；縣（市）區(qū)轉(zhuǎn)入的，應(yīng)提供《南平市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險個人賬戶資金轉(zhuǎn)移單》；行政、事業(yè)單位須附《機關(guān)事業(yè)單位工作人員工資審批表》。（2）減員（指勞動關(guān)系轉(zhuǎn)出、開除、除名、辭職、解除勞動關(guān)系、死亡）。提供材料：減員材料復(fù)印件；死亡減員的，應(yīng)提供死亡證明材料（死亡證明書或戶口注銷證明）。
�。�3）增減變更在受理后次月起執(zhí)行。
18、個體參保提供什么材料？
提供材料：
�。�1）身份證復(fù)印件一張，免冠一寸彩照二張；
�。�2）《城鎮(zhèn)個體勞動者基本醫(yī)療保險登記表》；
�。�3）跨地區(qū)轉(zhuǎn)入人員提供原參保地開具的《醫(yī)療保險參保憑證》。
注意事項：
�。�1）繳納基本醫(yī)療保險費時間為：每年的1月和6月，半年繳納一次。（2）繳費方式：對已辦理“城鎮(zhèn)個體勞動者參加基本醫(yī)療保險繳費協(xié)議”的，由工行延平支行于每年1月20日和7月20日（節(jié)假日順延），從參保人提供的個人活期儲蓄賬戶劃轉(zhuǎn)醫(yī)療保險費；自行繳費的參保人員，將繳納醫(yī)療保險費的憑證及時交到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)窗口開具發(fā)票，以便核對。欠費期間醫(yī)療費用自理。（3）參加個體勞動者基本醫(yī)療保險的人員達(dá)到國家法定退休年齡，實際繳費年限滿25年的，可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇，實際繳費年限不足25年的，應(yīng)補足到25年后，方可享受相應(yīng)待遇。
19、如何辦理跨統(tǒng)籌地醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)？
�。�1）南平市縣（市）之間轉(zhuǎn)移的參保人員，由本人或單位到原參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)開具《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》，到新參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。
�。�2）跨地市之間轉(zhuǎn)移參保人員，由本人或單位到原參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)開具《醫(yī)療保險參保憑證》，到新就業(yè)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保，新就業(yè)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)開具《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》，原就業(yè)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)收到聯(lián)系函后，辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。
20、異地工作、長期居住異地的退休人員如何申請辦理異地就醫(yī)手續(xù)？
（1）長期駐外工作的人員應(yīng)提交工作單位的證明材料在每年第一季度申請辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)。
（2）戶口遷移到安置地的退休人員攜帶安置地戶籍證明；未遷移戶口的退休人員攜帶安置地戶籍部門提供的《暫住證》或《居住證》辦理異地安置登記手續(xù)。
�。�3）參保人員辦理異地就醫(yī)手續(xù)后，在參保地暫停使用社會保障卡。如要轉(zhuǎn)回參保地就診、購藥，需到參保地醫(yī)療保險中心恢復(fù)社會保障卡參保地的使用功能。
21、參保人員享受統(tǒng)籌待遇水平如何與連續(xù)繳費時間相掛鉤？
�。�1）首次參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員，連續(xù)參保時間不滿12個月的，統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額不超過正常職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保待遇的40%（大額醫(yī)療費用補充保險也按此標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，下同）。連續(xù)參保時間滿12個月及以上的，按正常參保人員享受醫(yī)保待遇。
�。�2）參保人員職工基本醫(yī)療保險中斷時間未超過3個月，以本人當(dāng)期醫(yī)療保險繳費工資為基數(shù)補繳后，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。
�。�3）參保人員職工基本醫(yī)療保險關(guān)系中斷時間超過3個月，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。重新參保繳費時，補足中斷期間的醫(yī)療保險費后12個月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付待遇最高限額為正常職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保待遇的40%。
�。�4）參保人員職工基本醫(yī)療保險關(guān)系中斷時間超過3個月，本人不愿補繳中斷期間的基本醫(yī)療保險費，在重新參保24個月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額為正常職工基本醫(yī)療保險人員醫(yī)保待遇的40%。
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