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衛(wèi)生部醫(yī)囑執(zhí)行制度（通用8篇）
在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，很多地方都會(huì)使用到制度，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。那么制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編為大家整理的衛(wèi)生部醫(yī)囑執(zhí)行制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
衛(wèi)生部醫(yī)囑執(zhí)行制度 1
1.醫(yī)囑一般在上班后兩小時(shí)內(nèi)開出，以便護(hù)士做好執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)備工作。下達(dá)醫(yī)囑應(yīng)層次分明，內(nèi)容清楚，包括醫(yī)囑的日期、時(shí)間、護(hù)理常規(guī)和護(hù)理級(jí)別，隔離種類、飲食、體位、各種檢查和治療，藥物的名稱、劑量和用法，醫(yī)師和護(hù)士的簽名。其中長期醫(yī)囑的有效時(shí)間在24小時(shí)以上，醫(yī)師注明停止時(shí)間后即失效；臨時(shí)醫(yī)囑原則上有效時(shí)間為24小時(shí)以內(nèi)，但在有些情況下可除外，如某些需要有關(guān)部門批準(zhǔn)的特殊檢查項(xiàng)目、某些需要患者配合方可獲取的標(biāo)本（如大便常規(guī)、痰培養(yǎng)、中斷尿培養(yǎng)等）的檢查項(xiàng)目，有些固定療程使用的藥物需連續(xù)使用超過24小時(shí)，但在長期醫(yī)囑書寫又不便于執(zhí)行（如化療藥物等），可在臨時(shí)醫(yī)囑按療程書寫。
2.首次長期醫(yī)囑或重整醫(yī)囑時(shí)，醫(yī)囑的順序?yàn)椋鹤o(hù)理常規(guī)，護(hù)理級(jí)別，病重，隔離種類，飲食種類，體位，各種檢查和治療，藥物名稱，劑量和用法（藥物使用排列順序?yàn)榭诜�、肌注、靜脈用藥）。
3.醫(yī)囑應(yīng)緊靠左邊日期線書寫，不得空格，各行對(duì)齊；一行不夠另起一行時(shí)，前面應(yīng)空一格；若只余下劑量和時(shí)間，則與上一行末尾排齊寫于第二行。同一日期同一時(shí)間同一醫(yī)師開出數(shù)行或數(shù)條醫(yī)囑，只需第一行及最后一行寫明時(shí)間和簽名，中間用直線連接。醫(yī)囑時(shí)間以24小時(shí)表示，急診、搶救醫(yī)囑時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。
4.醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后，應(yīng)復(fù)核一遍，經(jīng)簽名后方可生效。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑前必須認(rèn)真查對(duì)，并嚴(yán)格遵照技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行。不熟練人員進(jìn)行操作時(shí),應(yīng)有上級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員做指導(dǎo),以確保安全、可靠。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。護(hù)士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士須復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，事后醫(yī)師應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記。
5.一般的.治療、處置和進(jìn)行輔助檢查等，必須下達(dá)醫(yī)囑。醫(yī)師未下醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給患者做對(duì)癥處理。但遇搶救患者等緊急情況，醫(yī)師尚未到場時(shí)，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。
6.護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑，每天由護(hù)士長組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，須經(jīng)第三者查對(duì)后方可執(zhí)行。
7.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交待清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后，執(zhí)行者必須簽名并注明執(zhí)行時(shí)間。
8.醫(yī)囑不得涂改，臨時(shí)醫(yī)囑需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)用紅色墨水筆在醫(yī)囑第二個(gè)字上重疊書寫“取消”字樣，并簽名。取消的醫(yī)囑如有兩行，可在兩行之間跨行書寫“取消”字樣，并簽名，如連續(xù)多行，則在首尾兩行分別寫“取消”字樣，并簽名，中間用直線連接。
9.長期醫(yī)囑單超過三張應(yīng)及時(shí)整理，重整醫(yī)囑時(shí)應(yīng)按醫(yī)囑順序抄錄有效的長期醫(yī)囑及原醫(yī)囑起始日期和時(shí)間，醫(yī)囑簽名欄由重整醫(yī)囑的醫(yī)師簽名。
10.手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科或重整醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)按如下方法執(zhí)行：
10.1長期醫(yī)囑：最后一項(xiàng)長期醫(yī)囑下面用紅筆劃線，表示以前醫(yī)囑一律作廢，紅線下如果還有空行，用藍(lán)黑墨水筆寫明“以下空白”；另起一頁首行正中用藍(lán)黑墨水筆標(biāo)明“手術(shù)后醫(yī)囑”、“轉(zhuǎn)科醫(yī)囑”、“重整醫(yī)囑”等，在日期欄內(nèi)寫明當(dāng)天日期、時(shí)間、簽名，下面不必劃紅線。
10.2臨時(shí)醫(yī)囑：手術(shù)、分娩醫(yī)囑應(yīng)在以前的醫(yī)囑后續(xù)寫，重整醫(yī)囑需在臨時(shí)醫(yī)囑中寫明“重整醫(yī)囑”；轉(zhuǎn)科醫(yī)囑則另起一頁，轉(zhuǎn)科前的醫(yī)囑如有空行，須用藍(lán)黑墨水筆在最后一項(xiàng)醫(yī)囑下寫明“以下空白”，無須劃紅線。
11.開具醫(yī)囑時(shí)，要按醫(yī)囑制度及醫(yī)囑格式項(xiàng)目認(rèn)真清晰的填寫，如住院號(hào)、床號(hào)、姓名、藥名及劑量、方法、時(shí)間等均要書寫得準(zhǔn)確， 執(zhí)行者不清楚時(shí)，要及時(shí)查問�；颊咦≡浩陂g的醫(yī)囑單頁碼必須連續(xù)排列，編排頁碼，不應(yīng)由于轉(zhuǎn)科、重整醫(yī)囑等而另編頁碼。
12.對(duì)長期醫(yī)囑不得隨便更改，應(yīng)用劇毒藥物、抗菌素、激素、放療等，應(yīng)經(jīng)常檢查療效和副作用的出現(xiàn)。
13.未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)的醫(yī)師開具的醫(yī)囑，必須有上級(jí)醫(yī)師的審核簽名，否則護(hù)理人員有權(quán)拒絕執(zhí)行。
衛(wèi)生部醫(yī)囑執(zhí)行制度 2
一、醫(yī)囑執(zhí)行制度：
1、醫(yī)囑必須由在本院擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行，醫(yī)生將醫(yī)囑直接寫在醫(yī)囑本上或電腦上，為避免錯(cuò)誤，護(hù)士不行代錄醫(yī)囑。
2、執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊(cè)護(hù)士資格的人員，其它人員不得執(zhí)行醫(yī)囑。
3、醫(yī)生在計(jì)算機(jī)上下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容的正確性及開始的執(zhí)行時(shí)間，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑必須在規(guī)定的時(shí)間15分鐘內(nèi)執(zhí)行。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。必要時(shí)護(hù)士有權(quán)向上級(jí)醫(yī)師及護(hù)士長報(bào)告，不得盲目執(zhí)行。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并處理。
3、病區(qū)護(hù)士站的文員負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責(zé)任護(hù)士核對(duì)執(zhí)行，責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名。
4、在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，以防差錯(cuò)和事故的'發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度。
5、一般情況下，護(hù)士不行執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急�；颊咝枰獔�(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名。
6、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)向有關(guān)人員交待清楚，做好標(biāo)本容器、特殊檢查要求（如禁食、術(shù)前用藥等）各項(xiàng)準(zhǔn)備，并在交班報(bào)告中詳細(xì)交班。
7、病人手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，應(yīng)及時(shí)停止以前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后或轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。
8、護(hù)士每班應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑，接班后應(yīng)檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善，值班期間應(yīng)隨時(shí)進(jìn)入工作站查看有無新開醫(yī)囑。護(hù)士長對(duì)所有的醫(yī)囑每周總核對(duì)一次。并在《醫(yī)囑核對(duì)登記本》上簽名，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)立即更正。護(hù)理部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)囑核對(duì)情況。
9、無醫(yī)師醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給患者進(jìn)行對(duì)癥處理。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場，護(hù)士可以針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)當(dāng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。
10、根據(jù)醫(yī)囑和各項(xiàng)處置內(nèi)容的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行累計(jì)收費(fèi)。隨時(shí)核對(duì)住院病人醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充收費(fèi)。
附：醫(yī)囑種類
�。ㄒ唬╅L期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，醫(yī)師注明停止時(shí)間后即失效。
�。ǘ┡R時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，需要時(shí)立即執(zhí)行。
�。ㄈ﹤溆冕t(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長期備用醫(yī)囑（PRN）和臨時(shí)備用醫(yī)囑（SOS）二種。
二、執(zhí)行醫(yī)囑流程：
1、醫(yī)囑處理護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對(duì)。
2、查對(duì)醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑。
3、醫(yī)囑處理護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護(hù)士執(zhí)行。
4、醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時(shí)間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。
5、醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行記錄并及時(shí)與醫(yī)生反饋。
衛(wèi)生部醫(yī)囑執(zhí)行制度 3
在臨床工作中，一般情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。在急診、搶救危重病人時(shí)，醫(yī)師來不及書寫醫(yī)囑時(shí)，可口頭下達(dá)醫(yī)囑，應(yīng)遵循以下規(guī)定：
一、在急診、搶救危重病人時(shí)，因病情危急，時(shí)間緊迫，醫(yī)師來不及書寫醫(yī)囑時(shí)可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，其他任何情況下，護(hù)士等不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。
二、醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，得到醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行。
三、現(xiàn)場應(yīng)有兩個(gè)人聽到同樣的醫(yī)囑。
四、護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)做好“三查八對(duì)”工作。
五、口頭醫(yī)囑的注射劑執(zhí)行后應(yīng)保管好安瓿或包裝物，以便核對(duì)口頭醫(yī)囑時(shí)使用。
六、應(yīng)在6小時(shí)以內(nèi)完成已執(zhí)行口頭醫(yī)囑的`補(bǔ)記工作，補(bǔ)記工作由執(zhí)行口頭醫(yī)囑的護(hù)士負(fù)責(zé)完成。
七、下達(dá)口頭醫(yī)囑的醫(yī)師應(yīng)及時(shí)在補(bǔ)記記錄上簽字。
八、非上述情況護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。
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一、醫(yī)囑是醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。適用于住院患者的各類藥物治療及一切檢查、操作均應(yīng)寫入醫(yī)囑單。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)只包含一個(gè)內(nèi)容，注明起始和停止時(shí)間(具體到分鐘)。
二、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁不看病人就下醫(yī)囑，醫(yī)囑下達(dá)后應(yīng)復(fù)查一遍，確認(rèn)無誤再交由護(hù)士執(zhí)行。
三、醫(yī)囑種類
(一)長期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，醫(yī)師注明停止時(shí)間后即失效。
(二)臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，需要時(shí)立即執(zhí)行。
(三)備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長期備用醫(yī)囑(PRn)和臨時(shí)備用醫(yī)囑(SoS)二種。
1、長期備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上，寫在長期醫(yī)囑單內(nèi)，須由醫(yī)師注明停止時(shí)間后方為失效。護(hù)士執(zhí)行后，應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄相應(yīng)內(nèi)容、執(zhí)行時(shí)間，并簽名。
2、臨時(shí)備用醫(yī)囑僅在醫(yī)師開出12小時(shí)內(nèi)有效，寫在臨時(shí)醫(yī)囑單內(nèi)，過期尚未執(zhí)行則失效。
四、常規(guī)醫(yī)囑一般應(yīng)在每日上午十時(shí)以前開出。除新入院或急危重癥病人因病情需要外，一般不再另開當(dāng)日醫(yī)囑。新入院病人，一般在入院二小時(shí)內(nèi)開出，急危重癥病人應(yīng)隨時(shí)開出。
五、開醫(yī)囑要求時(shí)間準(zhǔn)確，層次分明，字跡清楚，書寫規(guī)范，簽名完整，不得涂改。需要取消時(shí)，應(yīng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。若為一組醫(yī)囑“取消”，應(yīng)標(biāo)注在第一項(xiàng)醫(yī)囑的左前方，并由醫(yī)師在整組醫(yī)囑最后面簽名。
六、長期醫(yī)囑若因特殊原因不能執(zhí)行，應(yīng)由醫(yī)師注明停止日期和時(shí)間。醫(yī)師和執(zhí)行護(hù)士均應(yīng)簽名。
七、更改醫(yī)囑，應(yīng)先停止原醫(yī)囑再重開醫(yī)囑。
八、兩種以上藥物組成一組醫(yī)囑，如只停用其中一種藥物時(shí)應(yīng)停止全組醫(yī)囑然后重開。
九、凡轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩后及重整醫(yī)囑，在長期醫(yī)囑的最后一項(xiàng)下面劃一條紅線。若上一頁最后一行寫滿，需在新一頁的第一項(xiàng)醫(yī)囑的頂線上劃一條紅線。若上一頁僅剩一行，可不寫醫(yī)囑，但需注明“空格”。凡長期醫(yī)囑單超過三張，必須重整，并在醫(yī)囑欄的中央寫上“重整醫(yī)囑”及重整時(shí)間并簽名。重整醫(yī)囑應(yīng)按原來的.日期順序抄錄，并認(rèn)真核對(duì)，防止錯(cuò)漏。
十、護(hù)士在進(jìn)行醫(yī)囑整理時(shí)，應(yīng)做到準(zhǔn)確無誤，不得擅自涂改。如有疑義，應(yīng)與有關(guān)醫(yī)師核實(shí)清楚后方可執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度，做到每日總對(duì)，每班查對(duì)，并在《醫(yī)囑查對(duì)登記本》上簽名，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)立即更正。護(hù)理部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)囑核對(duì)情況。
十一、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)和執(zhí)行人簽名制度，實(shí)現(xiàn)“責(zé)任到人”，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
十二、非搶救、手術(shù)等緊急、特殊情況，醫(yī)師不得下達(dá)、護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。必須時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后護(hù)士須復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行。事后，醫(yī)師應(yīng)即刻詳實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。
十三、凡需下一班次執(zhí)行的醫(yī)囑，兩班護(hù)士之間應(yīng)交代清楚，并在相關(guān)記錄上注明。夜間備用醫(yī)囑如未執(zhí)行，應(yīng)用紅色墨水注明“未用”字樣并簽名。
十四、一般情況下，無醫(yī)師醫(yī)囑護(hù)士不得對(duì)病人做對(duì)癥處理。如遇患者突然變癥而醫(yī)師不在的緊急情況，護(hù)士在掌握病情的基礎(chǔ)上可給予適當(dāng)處理，做好記錄并及時(shí)向經(jīng)管或值班醫(yī)師報(bào)告。
十五、執(zhí)行流程
1、醫(yī)師開寫醫(yī)囑后主班護(hù)士按醫(yī)囑單在護(hù)士工作站進(jìn)行處理，分別建立或撤消各項(xiàng)執(zhí)行單（卡），然后通知藥房擺藥，并通知治療班執(zhí)行
2、醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行，對(duì)可疑醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行；執(zhí)行口服藥長期醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)當(dāng)在長期醫(yī)囑執(zhí)行單上注明醫(yī)囑內(nèi)容、發(fā)藥時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名；執(zhí)行注射等其他長期醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)在長期醫(yī)囑執(zhí)行單上注明醫(yī)囑內(nèi)容、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士。后在執(zhí)行時(shí)間欄內(nèi)注明時(shí)間并簽全名。
3、藥物試敏者，由護(hù)士執(zhí)行后填寫結(jié)果，陽性者用紅鋼筆記作“陽性”，陰性者用藍(lán)黑鋼筆作記“陰性”。
4、內(nèi)服藥按時(shí)按次送給，視患者服下后再離去。
5、需要下一班護(hù)士執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)交待清楚，并在護(hù)理記錄單上標(biāo)明。
6、護(hù)士要每班查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總查對(duì)一次，每班、每次查對(duì)后應(yīng)簽名。
7、醫(yī)囑不規(guī)范，醫(yī)師未簽名；治療醫(yī)囑不注明時(shí)間、劑量、用法者不執(zhí)行。
衛(wèi)生部醫(yī)囑執(zhí)行制度 5
1、口頭醫(yī)囑只限于對(duì)患者實(shí)施緊急搶救時(shí)使用，內(nèi)容一般只涉及搶救藥品和主要搶救措施。非緊急搶救患者時(shí)，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。
2、醫(yī)師在下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，要表達(dá)清晰、表述準(zhǔn)確，對(duì)搶救用藥，要明確藥品名稱、使用劑量和使用方法。
3、護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑前，要完整復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行。
4、對(duì)執(zhí)行的每次口頭醫(yī)囑，護(hù)士均應(yīng)將藥品名稱、使用劑量、使用方法和主要搶救措施以及執(zhí)行時(shí)間（到分鐘），及時(shí)準(zhǔn)確地速記于搶救用藥登記本中。
5、護(hù)士應(yīng)妥善保存搶救過程中使用的藥品空安瓿。
6、搶救結(jié)束后，醫(yī)師和護(hù)士共同核對(duì)記錄本中相關(guān)記錄和藥品空安瓿，確認(rèn)無誤后，進(jìn)行雙簽名，以備核查。
7、補(bǔ)記書面醫(yī)囑。
衛(wèi)生部醫(yī)囑執(zhí)行制度 6
一、一切醫(yī)囑必須查看病人后用藍(lán)黑鋼筆或碳素筆逐項(xiàng)填寫，字跡清楚，不得潦草，內(nèi)容完整無誤，不可亂用代號(hào)或不適用的簡化字填寫。
二、必須按規(guī)定書寫，每一醫(yī)囑均須注明日期、時(shí)間，并簽全名。
三、醫(yī)囑的要求必須明確：
�。ㄒ唬┛诜帲核幟挝�、劑量、每日服法。
�。ǘ┳⑸渌帲核幟�、單位、劑量、每日次數(shù)。
（三）其他治療：藥名或治療方法、應(yīng)用部位、每日次數(shù)。
四、長期醫(yī)囑寫在長期醫(yī)囑欄內(nèi)，停止時(shí)注明停止日期及時(shí)間。２４小時(shí)內(nèi)應(yīng)執(zhí)行的醫(yī)囑寫在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)，并注明時(shí)間。緊急醫(yī)囑要注明"即"字。
五、一切醫(yī)囑不得涂改，寫錯(cuò)醫(yī)囑必須用紅筆在醫(yī)囑的第二個(gè)字后面寫"取消"，并簽全名后重新書寫。
六、除晨間查房時(shí)的醫(yī)囑外，其他時(shí)間開出的醫(yī)囑，包括臨時(shí)醫(yī)囑必須與護(hù)士聯(lián)系，以免遺漏。
七、急診病人入院要立即開出醫(yī)囑，并通知護(hù)士執(zhí)行。
八、除搶救及手術(shù)中的病人外，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救病人的口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)誦一遍，并請(qǐng)醫(yī)生查對(duì)藥物后執(zhí)行，事后必須由負(fù)責(zé)搶救醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑。
九、手術(shù)后與產(chǎn)后醫(yī)囑，醫(yī)師必須全面重新開列，同時(shí)在原醫(yī)囑下劃紅線，標(biāo)明以前的醫(yī)囑停用。
十、執(zhí)行醫(yī)囑必須了解醫(yī)囑的意義，并核對(duì)床號(hào)姓名后正確執(zhí)行，有疑難的`問題，應(yīng)向醫(yī)師詢問清楚后再執(zhí)行。凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交待清楚，并在護(hù)士交班記錄上注明。
十一、護(hù)士處理和執(zhí)行醫(yī)囑后，必須在醫(yī)囑聯(lián)系本上逐一作"√"標(biāo)記，但不可出格，執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑后，須注明執(zhí)行時(shí)間并簽全名。
十二、長期住院病人或病情復(fù)雜醫(yī)囑較多，超過一張治療單者，須重整醫(yī)囑，整理醫(yī)囑必須在原醫(yī)囑下或另加一頁治療單，開頭劃紅線，并用藍(lán)筆寫上"重整醫(yī)囑"。
十三、每張治療單上的姓名、住院號(hào)、床號(hào)、頁數(shù)必須填寫清楚。
十四、醫(yī)囑執(zhí)行情況，必須每天查對(duì)一次，夜班醫(yī)囑由白班護(hù)士查對(duì)，白班護(hù)士或護(hù)士長查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周護(hù)士長組織總查對(duì)一次，轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。
十五、若突遇搶救危重病人的緊急情況下而醫(yī)師又不在時(shí)，護(hù)士可針對(duì)病情給予必要的處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。
十六、為加強(qiáng)我院住院病歷醫(yī)囑的規(guī)范化管理，進(jìn)一步減少患者住院期間醫(yī)療費(fèi)用記帳的誤差，現(xiàn)對(duì)我院住院病歷醫(yī)囑做如下補(bǔ)充規(guī)定：
�。ㄒ唬╅L期醫(yī)囑中，肌注及靜脈注射所用藥品為次日有效，其余部份當(dāng)日有效。新入院、轉(zhuǎn)科及手術(shù)后病人當(dāng)日需經(jīng)肌注及靜脈注射治療的所有藥品應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑中開列。
�。ǘ┳≡浩陂g所有治療用藥及檢查均應(yīng)上醫(yī)囑單。
�。ㄈ┽t(yī)師在開出術(shù)前醫(yī)囑后應(yīng)當(dāng)停止該病人手術(shù)日的原有醫(yī)囑，手術(shù)后醫(yī)囑需重開。
�。ㄋ模┽t(yī)師在病人出院前一天應(yīng)停止病人出院日所需治療醫(yī)囑，否則應(yīng)讓病人做治療后方可出院或清退相應(yīng)藥品。
（五）臨床、財(cái)會(huì)、藥劑三個(gè)部門應(yīng)相互協(xié)調(diào)、相互配合，認(rèn)真做好病人住院期間治療藥品的管理工作，力求減少誤差。醫(yī)保病人若出現(xiàn)上述差錯(cuò)，費(fèi)用由相應(yīng)科室（或人）承擔(dān)。
衛(wèi)生部醫(yī)囑執(zhí)行制度 7
1、常規(guī)醫(yī)囑一般在上午上班后2小時(shí)內(nèi)開出，主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)業(yè)務(wù)查房前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)提前開出醫(yī)囑，要求層次分明，字跡清楚，整理和轉(zhuǎn)抄必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。如需更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆書寫“取消”字樣并簽名。開臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)理人員交代清楚，醫(yī)囑按時(shí)執(zhí)行。開寫者和執(zhí)行者必須簽名并注明時(shí)間。
2、醫(yī)師開寫醫(yī)囑后應(yīng)復(fù)查一遍，護(hù)理人員對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行，每項(xiàng)醫(yī)囑只能包含一個(gè)內(nèi)容。一般情況下不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，但對(duì)緊急搶救和手術(shù)中醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員應(yīng)復(fù)誦一遍，并經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，事后醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。
3、每班護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真查對(duì)上一班的'醫(yī)囑，護(hù)士長每周總查對(duì)1次。整理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，必須經(jīng)另一人查對(duì)后方可執(zhí)行。
4、手術(shù)后、分娩后，要停止術(shù)前產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑并分別轉(zhuǎn)抄于執(zhí)行單上。
5、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要認(rèn)真交班，并在護(hù)理值班記錄上注明。
6、醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)理人員一般不得給患者做對(duì)癥處理。如遇搶救危急患者而醫(yī)師不在，護(hù)理人員可針對(duì)病情給予必要的處理，做好記錄，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。
衛(wèi)生部醫(yī)囑執(zhí)行制度 8
一、 醫(yī)囑必須有醫(yī)生簽字，護(hù)士方可執(zhí)行，對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后再執(zhí)行。
二、 一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。緊急搶救和手術(shù)中因急需而下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍。經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行。并保留用過的空瓶，需要丟棄時(shí)，要經(jīng)過2人核對(duì)后再丟棄。醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。
三、 處理及抄寫醫(yī)囑時(shí)精神要集中，做到認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)，要實(shí)行三查七對(duì)，不得涂改。
必須改或撤消時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。
醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。
處理醫(yī)囑必須用楷書簽全名，并注明處理時(shí)間。
四、 護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，每日下午班、夜班查對(duì)一次醫(yī)囑。每周由護(hù)士長組織總查對(duì)醫(yī)囑兩次，將查對(duì)結(jié)果登記在查對(duì)醫(yī)囑登記本上。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。
五、 主班護(hù)士（或辦公室護(hù)士）閱讀醫(yī)囑后，應(yīng)先將立即執(zhí)行的醫(yī)囑分配給有關(guān)護(hù)士執(zhí)行，然后再處理其它醫(yī)囑。
六、 凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交班并在護(hù)士交班本上注明。
七、 長期醫(yī)囑，有效時(shí)間在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。處理長期醫(yī)囑時(shí)寫在長期醫(yī)囑欄內(nèi)，注明日期和時(shí)間并分別轉(zhuǎn)抄至執(zhí)行單上。
八、 長期備用醫(yī)囑（PRN）寫在長期醫(yī)囑欄內(nèi)，須注明每次用藥的間隔時(shí)間，護(hù)士每次執(zhí)行后在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)記錄，供下一班參考。
九、 臨時(shí)醫(yī)囑寫在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)，有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)。應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。需立即執(zhí)行的`要及時(shí)執(zhí)行。一般只執(zhí)行一次。寫明執(zhí)行時(shí)間并簽全名。
十、 臨時(shí)備用醫(yī)囑（SOS）在規(guī)定時(shí)間內(nèi)有效。過期未執(zhí)行則失效，注銷時(shí)由護(hù)士用紅筆寫“未用”二字。
十一、 手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。
十二、 遇搶救危重病人的緊急情況時(shí)，如醫(yī)師不在，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要的處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告。
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