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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：胸膜頂?shù)奈恢?/p>
胸膜頂?shù)奈恢茫?/strong>
胸膜頂是覆蓋肺尖部的壁胸膜，突入頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上緣2～3cm.前、中、后斜角肌覆蓋其前、后及外方。從第7頸椎橫突、第1肋頸和第1胸椎體連至胸膜頂?shù)慕钅しQ為胸膛上膜，起懸吊作用。當(dāng)行肺萎陷手術(shù)時(shí)，須切斷上述筋膜，才能使肺尖塌陷。
胸膜頂形態(tài)與周圍常用穴位關(guān)系的臨床解剖研究。
采用小號克氏針標(biāo)定法和層次解剖法，解剖46具正常成人尸體胸部標(biāo)本，觀測胸膜頂?shù)男螒B(tài)及其變異、胸膜頂周圍常用穴位的安全深度及其與胸膜頂形態(tài)的關(guān)系等項(xiàng)目。結(jié)果：在鎖骨上緣觀測到胸膜頂投影寬度等于鎖骨內(nèi)1/3段者占全部標(biāo)本的32.6%，投影寬度大于鎖骨內(nèi)1/3段者占全部標(biāo)本的59.8%，投影寬度小于鎖骨內(nèi)1/3段且胸膜頂內(nèi)側(cè)界位于胸鎖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)者占全部標(biāo)本的7.6%;觀察到諸如天突、氣舍、肩井、定喘及大杼等通常被認(rèn)為與胸膜項(xiàng)似乎無關(guān)的穴位，按標(biāo)準(zhǔn)的穴位定位和方向行針，超過一定限度時(shí)即能穿過胸膜造成破壞。結(jié)論：胸膜頂?shù)奈恢眉捌湫螒B(tài)特點(diǎn)與上部胸膜腔周圍穴位針刺意外的發(fā)生存在解剖學(xué)結(jié)構(gòu)上的聯(lián)系，應(yīng)引起臨床針灸醫(yī)生的警惕和重視。
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