慢性病工作總結(jié)

時間：2025-09-05 09:12:31 工作總結(jié) 我要投稿

慢性病工作總結(jié)

　　總結(jié)是事后對某一階段的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況加以回顧和分析的一種書面材料，它是增長才干的一種好辦法，因此十分有必須要寫一份總結(jié)哦�？偨Y(jié)怎么寫才能發(fā)揮它的作用呢？以下是小編收集整理的慢性病工作總結(jié)，希望能夠幫助到大家。

慢性病工作總結(jié)

慢性病工作總結(jié)1

　　一、認真落實慢病防制指導(dǎo)思想

　　20xx年我院慢病工作在衛(wèi)生局具體指導(dǎo)下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控?zé)�、控酒、飲食、心理干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

　　二、結(jié)合我院《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)

　　醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)

　　醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡量大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫(yī)務(wù)人員工作手冊》落實到醫(yī)療服務(wù)工作中，進一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新基層衛(wèi)生服務(wù)中心文明新形象。

　　三、慢病防制的內(nèi)容及措施

　　1、強化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作

　　為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升醫(yī)院整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。從分管領(lǐng)導(dǎo)到各個科室，再到各個村衛(wèi)生室，宣傳員深入各村各戶積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網(wǎng)絡(luò)，盡力促進全年信息工作目標任務(wù)的完成。

　　2、慢性非傳染性疾病的.患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而基層衛(wèi)生院慢病管理是農(nóng)村醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對農(nóng)村居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。

　　3、定期開展自查工作，及時糾察批漏

　　我院定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。

　　4、定期宣傳、培訓(xùn)慢病知識

　　針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠的社區(qū)預(yù)防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。

　　5、截止xx月20日，共建立慢性病檔案2739份，其中高血壓2101份，糖尿病638份，并對其進行分類管理，逐級隨訪。

　　四、工作體會，存在的問題、打算

　　20xx年我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防制工作取得顯著成績，這要歸功于每位醫(yī)務(wù)人員（包括各村鄉(xiāng)醫(yī)）共同努力協(xié)調(diào)。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個分水鎮(zhèn)。

　　但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，各村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓(xùn)活動有待進一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導(dǎo)，進一步探索科學(xué)規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強基層醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。

慢性病工作總結(jié)2

　　基本公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕�、糖尿�。┘袄夏耆私】倒芾�，根據(jù)余杭區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作要求，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加強老年人健康管理項目的規(guī)范管理，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求，對全鎮(zhèn)13個行政村以及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人員按照《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及規(guī)范進行了全面細致的基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和老年人健康管理工作規(guī)范化管理，總結(jié)如下：

　　一、制定慢性病管理工作計劃

　　根據(jù)余杭區(qū)公共衛(wèi)生工作任務(wù)指標和考核的要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況，確定具體的管理目標，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、糖尿病和60歲以上老年為管理目標人群。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）負責(zé)對本村（社區(qū)）高血壓、糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者和60歲以上老年人實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表，老年人健康體檢表。填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后，明確了鎮(zhèn)、村二級公共衛(wèi)生管理項目的各自職責(zé)。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)培訓(xùn)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員（鄉(xiāng)村醫(yī)生），負責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達到上級要求。

　　二、定期培訓(xùn)慢性病管理人員

　　為了使我鎮(zhèn)慢性病管理工作順利實施，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織人員培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目管理人員，每季度一次，在中心四樓會議室，舉辦了慢性�。ǜ哐獕�、糖尿病）及老年人健康管理管理工作進行了培訓(xùn)，參加培訓(xùn)40余人。用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及余杭區(qū)慢性�。ǜ哐獕�、糖尿�。┕芾硪�，指導(dǎo)各村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握高血壓、糖尿病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定按要求認真填寫各種信息表格，準確記錄數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)目標管理服務(wù)人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公共衛(wèi)生管理人員每月底上報本村（社區(qū)）慢性病患者的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計患病人數(shù)及老年人健康管理建檔人數(shù)和累計建檔人數(shù)，并按實施方案要求定期隨訪。

　　幫助患者及家屬了解高血壓、糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個人、家庭造成的影響，指導(dǎo)目標人群及老年人倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式。重點干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、糖尿病的發(fā)生，同時指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)及時就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作，為本村的慢性病和60歲以上老年人建立管理檔案，實行每人二年一次的農(nóng)民健康體檢，每季度1次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病和老年人健康管理達到規(guī)范管理。

　　三、全鎮(zhèn)慢性病管理工作總結(jié)

　　20xx年度，按余杭區(qū)公共衛(wèi)生工作的要求，開展慢性病和老年人健康管理服務(wù)項目，全鎮(zhèn)13個行政村以及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，全面開展了慢性�。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┖屠夏耆私】倒芾淼腵篩查評估建檔工作，落實公共衛(wèi)生管理工作人員16人，全鎮(zhèn)家庭健康檔案建檔10465戶，建檔率為99.6％，高血壓患者管理數(shù)3895人，高血壓管理率為98.6%。糖尿病患者管理數(shù)684人，糖尿病管理率99.4%。90歲以上老年人服務(wù)數(shù)96人，服務(wù)率100%，弱勢人群服務(wù)數(shù)385人，服務(wù)率為100％，殘疾人服務(wù)數(shù)492人，服務(wù)率為100％。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，并按期進行了隨訪，及時納入規(guī)范管理。

　　四、待完善的問題和建議

　　通過一年的慢性病管理工作，全鎮(zhèn)防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習(xí)慣，加之極個別鄉(xiāng)村醫(yī)生不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時上報月工作報表。因此，這就需要對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負責(zé)人和慢性病管理服務(wù)人員進一步加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務(wù)意識，增強服務(wù)功能，增強社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的責(zé)任心，加快家庭健康檔案的信息化管理工作，從而使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作更加規(guī)范化。

慢性病工作總結(jié)3

　　xx年以來，xx市深刻把握慢病綜合防控示范區(qū)建設(shè)的內(nèi)涵和實踐要求，緊緊圍繞創(chuàng)建目標和主要任務(wù)，深入貫徹實施《國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法》，完善組織管理，優(yōu)化支持性環(huán)境建設(shè)，動員全社會關(guān)心、支持和參與慢病綜合防控事業(yè)，奮力譜寫慢病綜合防控新篇章。截至xx年底，全市9個縣（區(qū)）分四批全部通過省級考核評估，實現(xiàn)省級示范區(qū)創(chuàng)建率和成功率雙百佳績。

　　一、強化四項措施，在優(yōu)化示范區(qū)創(chuàng)建大環(huán)境上下功夫

　　堅持政府主導(dǎo)、部門配合、社會參與的工作策略，健全組織機構(gòu)，完善工作機制，合力推動創(chuàng)建工作扎實開展。一是健全組織機構(gòu)。市衛(wèi)健委負責(zé)創(chuàng)建活動的整體謀劃與組織協(xié)調(diào)，市、縣兩級專家組共同承擔技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)，縣（區(qū)）政府組建了衛(wèi)生、財政等多部門參與的創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期組織部門聯(lián)席工作會議，強化銜接配合，形成了“條塊結(jié)合、上下聯(lián)動”的管理格局。二是加強財政保障。全市累計投資23億元，新改擴建各級各類醫(yī)療機構(gòu)550個，有力保障了慢性病防控基礎(chǔ)設(shè)施改建、基本設(shè)備更新和慢病防控各項工作的順利實施。三是樹立示范標桿。xx年以來，連續(xù)兩年在全市疾控工作會議上，由新晉示范區(qū)的縣區(qū)衛(wèi)計局主要領(lǐng)導(dǎo)做典型發(fā)言，促進經(jīng)驗交流，激發(fā)創(chuàng)建動力。四是納入考核指標。xx年開始，我委將示范區(qū)創(chuàng)建工作列為全市疾控機構(gòu)績效考核加分項，創(chuàng)建成功的縣區(qū)加分30分；xx年以來，創(chuàng)建工作納入政府對縣（區(qū)）政府年度工作考核指標體系，xx年納入健康xx十大重點工程，有力地推動了創(chuàng)建活動的深入開展。

　　二、抓住三個環(huán)節(jié)，在提升慢病綜合防控能力上下功夫

　　堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重的創(chuàng)建原則，筑牢網(wǎng)底，健全體系，創(chuàng)新模式，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能，推進疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。一是夯實防控網(wǎng)底。以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為抓手，建立市、縣、鄉(xiāng)、村四級慢病管理體系，健全和完善慢病動態(tài)監(jiān)測管理系統(tǒng)，對慢病患者實現(xiàn)信息化管理。規(guī)范開展社區(qū)診斷，逐步強化慢病檢測。逐級開展慢病防治人員培訓(xùn)，機構(gòu)和人員覆蓋率均達到100%。32個健康小屋累計免費體檢30萬人次，家庭醫(yī)生簽約常住人口133.4萬人，形成了“蓋邊沉底、覆蓋城鄉(xiāng)”的防控格局。二是完善防控體系。實施城市癌癥早診早治、腦卒中、兒童口腔綜合干預(yù)等重大公衛(wèi)項目，開展癌癥和腦卒中高危人群評估與篩查，推動卒中中心和腫瘤監(jiān)測點建設(shè)，推廣慢病防控適宜技術(shù)，宣傳普及慢病防治知識，提高醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)水平和居民科學(xué)保健意識，促進慢病實現(xiàn)“防、治、管、康”一體化。建成醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體28個、縣（區(qū)）級綜合醫(yī)院精神科門診11個，組建家庭醫(yī)生團隊634個，助推分級診療工作落實，建立與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補、上下聯(lián)動的慢性病綜合防控體系。三是推廣創(chuàng)新案例。在學(xué)習(xí)借鑒其他城市慢病防控管理的`“好做法、新模式”的同時，深入轄區(qū)開展慢病防控工作調(diào)查走訪，積極發(fā)掘具有學(xué)習(xí)推廣價值的健康管理典型做法，提煉總結(jié)，形成并推廣適合我市的健康小廚房、地企共建、共享單車等特色案例10個，促進了縣（區(qū)）均衡發(fā)展，帶動慢性病防治管理水平整體提升。

　　三、開展四個行動，在轉(zhuǎn)變優(yōu)化居民健康觀念上下功夫

　　堅持“核心是干預(yù)、主題是健康”的創(chuàng)建路徑，著眼于改造并優(yōu)化公眾的健康觀念，積極開展全民健康教育和健康促進活動，全面提高全市居民健康素養(yǎng)水平。一是開展健康單位創(chuàng)建行動。開展“健康單位”、“健康社區(qū)”、“健康食堂”、“健康學(xué)校”等健康支持性環(huán)境創(chuàng)建活動，改善生產(chǎn)生活環(huán)境，建成健康公園和健康步道12個，健康學(xué)校25個，健康社區(qū)30個。二是開展健康知識普及行動。推出健康導(dǎo)醫(yī)臺、健康大講堂等欄目，累計刊播健康資訊和健康知識3500多條。組織開展“三減三健”等主題宣傳活動，全市設(shè)置健康宣傳欄1500余塊，營造了人人參與創(chuàng)建的濃厚氛圍。開展心理健康巡講、健康知識“五進”、平衡膳食科普知識宣傳周等系列活動406場次，加強群眾自我預(yù)防保健意識。三是開展全民健身行動。以斯諾克國錦賽、鐵人三項聯(lián)賽等國際國家級體育賽事為牽動，落實單位工間操制度，舉辦籃球賽等群眾體育競賽，深入開展社區(qū)健身活動1000多項，引導(dǎo)群眾主動開展健身運動，最大限度的滿足各年齡段、不同人群的健康需求。四是開展健康行為養(yǎng)成行動。向居民家庭發(fā)放鹽勺、油壺等控鹽限油工具，提高社區(qū)居民家庭鹽勺等控鹽工具使用率，全面推進公共場所控?zé)煿ぷ�，努力將健康理念植入公眾的意識之中，實現(xiàn)健康教育“從群眾中來，到群眾中去”的理念。

　　慢性病示范區(qū)建設(shè)意義深遠、任務(wù)艱巨。我市將認真學(xué)習(xí)和借鑒其他地市的先進經(jīng)驗和做法，在鞏固省級慢病示范區(qū)建設(shè)成果的基礎(chǔ)上，解放思想、勇于創(chuàng)新，大力推進國家級示范區(qū)創(chuàng)建工作，引領(lǐng)帶動全市慢性病綜合防控工作，推進慢性病防、治、管整體融合發(fā)展，推動全市慢病防控工作再上新臺階。

慢性病工作總結(jié)4

　　20xx年，為倡導(dǎo)健康的生活方式，預(yù)防和防控慢性病，東湖街道辦緊密圍繞我區(qū)建設(shè)國家慢性病綜合防控示范區(qū)的工作部署及要求，結(jié)合街道日常工作和亮點工作，積極廣泛開展慢性病防控和健康生活方式宣傳工作。

　　一、主要工作

　　(一)扎實開展“全民健康生活方式行動”。以推廣健康生活方式為主要目標，宣傳健康生活方式的要點，將“全名健康生活方式行動”推廣到基礎(chǔ)大眾中去。20xx年，我街道共創(chuàng)建全民健康生活方式行動健康社區(qū)6個，覆蓋率達66.6%。健康社區(qū)均設(shè)置健康自助檢測設(shè)備(在社康中心);目前，6個社區(qū)均已開展健康家庭評選/健康素養(yǎng)大賽活動。

　　(二)廣泛開展健康教育宣傳。20xx年，共開展慢性病及健康生活方式社區(qū)健康講座38場;及時更新健康宣傳欄，做到每月更新一次;積極培育社區(qū)群眾健身團體，豐富居民文化體育生活，20xx年東湖街道9個社區(qū)共有健身團體23個隊，種類涉及太極隊、舞蹈隊等。與社區(qū)健康服務(wù)中心共同開展自我健康管理小組活動，鼓勵社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動，目前社區(qū)共有自我管理小組10組，覆蓋率為93%。街道9個社區(qū)今年開展口腔防治活動共14次。

　　(三)全方位開展社區(qū)環(huán)境建設(shè)。一是提升社區(qū)公園的`更新改造，增加健康生活方式宣傳牌，更新健康生活宣傳欄內(nèi)容。二是在現(xiàn)有全民健身的基礎(chǔ)上,繼續(xù)擴大健身隊伍,加快建設(shè)15分鐘健身圈，轄區(qū)內(nèi)9個社區(qū)15分鐘健身圈覆蓋率達100%。三是積極推進無煙環(huán)境建設(shè)，無煙環(huán)境覆蓋率100%。

　　(四)拓寬慢性病防控輻射范圍。今年共舉辦了17場大型宣傳活動，包括元旦春節(jié)期間健康知識進萬家、衛(wèi)生與健康“兩會一綱”活動、結(jié)核病防治知識宣傳、職業(yè)病防治講座、關(guān)注流動人口健康、簽約家庭醫(yī)生宣傳活動等，參加人數(shù)達1530余人次;各社區(qū)均根據(jù)各自工作需要開展了形式多樣的健康宣傳活動;全年共舉辦小型健康教育活動85場次，派發(fā)各種宣傳資料、宣傳品13000份。為轄區(qū)60周歲以上戶籍老人的免費體檢工作,報名參加體檢的924人已經(jīng)全部完成體檢。舉行幸福老人才藝匯演、“幸福老人”書畫比賽、釣魚比賽等各類文體活動。積極為老人開展內(nèi)容豐富、形式多樣、健康有益的老年文化體育活動，不斷豐富老人精神文化生活。

　　(五)提升居民健康素養(yǎng)水平。一是利用街道婚育學(xué)校、社區(qū)生育文化中心、轄區(qū)單位活動場所提供健康宣傳品、播放健康保健知識視頻;二是邀請健康教育講師團分組分別深入到各社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校開展健康教育巡回宣講，主要宣講職業(yè)病防治、公民健康素養(yǎng)、心理衛(wèi)生、艾滋病預(yù)防、婦兒保健、老年人保健等知識，在居民中大力普及基本健康知識。三是舉辦居民健康素養(yǎng)知識競賽。于20xx年7月舉辦東湖街道居民健康素養(yǎng)知識競賽，在各社區(qū)廣泛宣傳動員居民以家庭為單位參加競賽，并為獲得一二三等獎的家庭發(fā)放獎勵金和獎狀。

　　二、下步

　　(一)進一步統(tǒng)一思想，完善街道慢性病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組制機，壓實責(zé)任，分工到人，確保事事有效落實。

　　(二)緊緊圍繞慢性病防控工作目標，制訂并細化落實、措施。推動慢性病防控工作化、規(guī)范化、科學(xué)化。

　　(三)加大宣傳健康知識，做到全過程、全覆蓋，引導(dǎo)轄區(qū)居民樹立健康感理念，形成大健康工作格局，提高健康素養(yǎng)水平，助力“健康羅湖”建設(shè)。

　　(四)開展醫(yī)養(yǎng)融合工作，舉辦居民健康素養(yǎng)知識競賽、推廣簽約家庭醫(yī)生宣傳活動，讓居民群眾享受到基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　(五)廣泛開展健康講座、宣傳活動和環(huán)境營造等多種形式，積極引導(dǎo)轄區(qū)居民樹立健康理念，建立健康生活方式，提高健康生活質(zhì)量。

　　(六)繼續(xù)宣傳羅湖區(qū)長者體檢，對社區(qū)老人查漏補缺，盡量讓老人都享受到這項福利。(羅湖區(qū)東湖街道辦事處)

慢性病工作總結(jié)5

　　根據(jù)《基本公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿病、重癥精神�。┗颊吖芾矸⻊�(wù)項目實施方案》的精神，結(jié)合本轄區(qū)實際，我中心制定了《慢性病患者管理服務(wù)項目實施方案》并成立了慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

　　在慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組的帶領(lǐng)下，我村衛(wèi)生室對本轄區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓和2型糖尿病、重癥精神病進行了篩查工作，對已確診的原發(fā)性高血壓患者、2型糖尿病及重癥精神病患者納入了規(guī)范管理，現(xiàn)將一年來工作總結(jié)匯總?cè)缦拢?/p>

　　一、認真落實慢病防治指導(dǎo)思想

　　20xx年我衛(wèi)生室大力開展以高血壓、糖尿病、重癥精神病為重點的慢病防治工作，并結(jié)合控?zé)�、控酒、飲食、心理干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進，并開展了分別以高血壓、糖尿病為重點的科普講座以及健康知識講座，對已確診的高血壓、糖尿病患者以以及高危人群進行隨診、隨訪工作并指導(dǎo)患者的用藥情況，詳細了解患者的患病情況以及病情的發(fā)展請況。做到最大程度的`降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

　　二、高血壓、2型糖尿病重癥精神病人的管理

　　對我村高血壓患者和2型糖尿病患者進行登記管理，每年進行四次定期隨訪，并進行一次全面體格檢查，每次隨訪進行面對面訪視，詢問病情及用藥情況，使隨訪率達到100%。并在飲食用藥運動心理等生活習(xí)慣方面進行指導(dǎo)。對重癥精神病患者建檔配合專業(yè)機構(gòu)人士給重癥精神病人進行心理疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，并進行隨訪和指導(dǎo)。

　　我村已建立高血壓病患者管理127人，管理率85%。年內(nèi)規(guī)范化管理高血壓病人19人，規(guī)范化管理率達90%.第四季度隨訪工作結(jié)束，匯總顯示規(guī)范化管理

　　高血壓病人血壓達標127人。血壓達標率為95%對轄區(qū)成年人進行血糖篩查年內(nèi)共有2型糖尿病患者30人，已建立糖尿病患者管理卡30人，管理率100%

　　年內(nèi)規(guī)范化管理糖尿病人3人，規(guī)范化管理率達100%。第四季度隨訪工作結(jié)束，匯總顯示，規(guī)范化管理糖尿病人血糖控制達標27人，血糖達標率為95%。

　　我村管理重癥精神病4人，全部登記，并建立、建全重性精神疾病患者檔案和網(wǎng)絡(luò)登記，無一例漏登管理病人，精神病排查登記率100%每年對例精神病病人隨訪4次以上，我們采取上門隨訪和電話隨訪兩種形式，全面掌握全鎮(zhèn)精神病患者的基本情況。配合專業(yè)機構(gòu)人士上門給重癥精神病人進行心理疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，有效地提高了病人的服藥依從性，加強了對患者病情的控制，獲得了患者及家屬的好評。

　　三、來年慢病工作打算

　　繼續(xù)落實開展首診測血壓制度，做到發(fā)現(xiàn)慢性病患者及時建檔、建卡，按要求進行隨訪工作，對慢性病患者進行健康教育，進行生活方式指導(dǎo)，促使其血壓、血糖達標。

慢性病工作總結(jié)6

　　根據(jù)20xx年中國居民營養(yǎng)和慢性病狀況報告顯示，慢性病已經(jīng)嚴重影響人類的健康。慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例超過85%，其中心腦血管疾病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病占到了79.4%。18歲以上人群高血壓患病率達到了25.2%，糖尿病患病率9.7%，慢性阻塞性肺病患病率9.9%。骨質(zhì)疏松（20xx發(fā)布）：50歲以上人群患病率19.2%、65歲以上人群患病率32%。慢性病也是導(dǎo)致我省居民死亡的主要原因，同時各類健康危害因素流行水平呈現(xiàn)持續(xù)上升態(tài)勢。

　　為了探索慢病防控的新模式，省疾控中心在全省范圍內(nèi)開展慢性病自我管理項目，提高群眾以自我為中心管理慢性病的意識。此次項目中我區(qū)組建了6個高血壓自我管理小組、3個糖尿病自我管理小組和1個高血脂自我管理小組，共計10個自我管理小組。目前項目工作已全部完成，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

　　一、項目前期培訓(xùn)及準備：

　　全區(qū)10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部參與了此次項目工作，每家機構(gòu)組建一個自我管理小組。9月4日，區(qū)疾控中心組織召開了項目培訓(xùn)會議，培訓(xùn)會上，講解了此次項目的實施方案、工作流程、時間安排等，并抽簽決定了每家醫(yī)院負責(zé)的'自我管理小組類型。會后分發(fā)了此次項目開展配套的指導(dǎo)用書、手冊、健康工具等。為了提高社區(qū)患者參與此次項目的積極性，區(qū)疾控中心利用配套經(jīng)費采購了小禮品，慢病患者每次參加自我管理項目都能獲得一個小禮品。同時為每個自我管理小組配備了白板和掛圖方便活動的開展。

　　二、項目實施過程及督導(dǎo)

　　經(jīng)過前期的自我管理小組成員篩選，9月11日起，各自我管理小組分批次開始開展自我管理小組活動。在第一次活動前所有小組成員均簽署了知情同意書并進行了基線調(diào)查，了解參與活動的組員的基本情況。為了保證項目的質(zhì)量，區(qū)疾控中心在每個小組第一次活動時均在活動現(xiàn)場進行項目質(zhì)控和現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)。對在現(xiàn)場督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行了糾正，并回答了組員們對此次項目的一些疑惑。在每個自我管理小組10次活動期間，區(qū)疾控中心成立了督導(dǎo)小組，定期對各小組的活動進行現(xiàn)場督導(dǎo)和臺賬資料的檢查，確保項目能夠高質(zhì)量完成。每個小組十次活動結(jié)束后，均按照項目方案要求進行了評估問卷的調(diào)查，對比活動前后組員的各項變化。11月底各小組均完成了項目的全部工作并匯總上報了項目的各項總結(jié)資料。

　　三、項目評價：

　　此次項目，全區(qū)10個自我管理小組，參與的慢病患者共計150人，其中6個高血壓自我管理小組共計90人，3個糖尿病自我管理小組共計45人，1個高血脂自我管理小組共計15人。項目共計簽署知情同意150人，完成基線調(diào)查150人，完成評估問卷149人。小組活動平均出勤率：93.87%，全勤人數(shù)88人，參加9次活動37人，參加8次活動24人，8次及以下1人(10月24日因急性心梗死亡)。

　　賈汪區(qū)疾病預(yù)防控制中心

慢性病工作總結(jié)7

　　為了貫徹落實慢性病防治工作總體要求，積極參與創(chuàng)建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”，我們結(jié)合本局特點，落實和加強慢性病防治知識的普及，幫助職工樹立正確的健康觀念，采取健康的生活方式，以人為本，廣泛深入開展全民健康教育，保障人民身體健康。

　　一、成立組織機構(gòu)，明確工作責(zé)任。

　　為加強慢性病防控工作的指導(dǎo)，我們成立了以局長為組長，副局長為副組長，相關(guān)部門負責(zé)人為成員的慢性病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組。辦公室牽頭負責(zé)慢性病工作的組織落實，明確各部門在慢性病防治工作中的職責(zé)與任務(wù)，并將相關(guān)工作納入各部門年度管理目標和績效考核。

　　二、加強慢性病綜合防治工作宣傳陣地建設(shè)。

　　我們注重慢性病綜合防治工作宣傳陣地的建設(shè)，設(shè)置固定健康教育宣傳欄，定期更換宣傳欄內(nèi)容。內(nèi)容涉及吸煙有害健康、計劃免疫知識、青春期保健、常見慢性病防治、飲食衛(wèi)生及季節(jié)變化的疾病防治知識等，增加全體職工的健康知識，提高健康意識及健康行為，促進不良健康行為轉(zhuǎn)變，推動了健康教育工作的深入開展。

　　三、開展宣傳教育，組織職工體檢。

　　我們采用多種形式，如召開職工大會、推送群消息等，有針對性地開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導(dǎo)合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。辦公室和工會組織職工利用節(jié)假日和周末開展羽毛球比賽、健走等全民健身運動，并每兩年組織職工進行體檢，切實防控慢性病。

　　四、倡導(dǎo)健康生活，制定方案計劃。

　　我們開展平衡膳食“三減三健”(減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)和煙草控制，制定詳細的控?zé)熡媱�，在全局實施控�(zé)熁顒�。此外，我們開展工間操活動，制定工間操活動方案，辦公室組織局干部職工在每個工作日的上午和下午各抽出10分鐘做工間操。為了提高干部職工的禁煙意識，營造轄區(qū)無煙、健康、安全的辦公環(huán)境，我們建設(shè)無煙黨政機關(guān)，切實做到辦公區(qū)域無煙頭，不擺放煙灰缸。我們在辦公區(qū)域、會議室等醒目區(qū)域張貼禁煙標識，向干職工宣傳吸煙危害，并了解控?zé)熞饬x，使廣大職工逐步形成良好的生活慣。

　　為了倡導(dǎo)健康的生活方式，預(yù)防和防控慢性病，XXX緊密圍繞建設(shè)國家慢性病綜合防控示范區(qū)的工作部署及要求，結(jié)合街道日常工作和亮點工作，積極廣泛開展慢性病防控和健康生活方式宣傳工作。

　　主要工作包括：

　　1.扎實開展“全民健康生活方式行動”，以推廣健康生活方式為主要目標，宣傳健康生活方式的要點，將“全名健康生活方式行動”推廣到基礎(chǔ)大眾中去。20xx年，東湖街道共創(chuàng)建了6個全民健康生活方式行動健康社區(qū)，覆蓋率達到了66.6%。這些健康社區(qū)均設(shè)置了健康自助檢測設(shè)備(在社康中心)。目前，6個社區(qū)均已開展健康家庭評選和健康素養(yǎng)大賽活動。

　　2.廣泛開展健康教育宣傳。20xx年，東湖街道共開展了38場慢性病及健康生活方式社區(qū)健康講座，并及時更新健康宣傳欄，做到每月更新一次。同時，積極培育社區(qū)群眾健身團體，豐富居民文化體育生活。東湖街道9個社區(qū)共有健身團體23個隊，種類涉及XXX、舞蹈隊等。與社區(qū)健康服務(wù)中心共同開展自我健康管理小組活動，鼓勵社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動，目前社區(qū)共有自我管理小組10組，覆蓋率為93%。街道9個社區(qū)今年開展口腔防治活動共14次。

　　3.全方位開展社區(qū)環(huán)境建設(shè)。一是提升社區(qū)公園的更新改造，增加健康生活方式宣傳牌，更新健康生活宣傳欄內(nèi)容。二是在現(xiàn)有全民健身的'基礎(chǔ)上，繼續(xù)擴大健身隊伍，加快建設(shè)15分鐘健身圈，轄區(qū)內(nèi)9個社區(qū)15分鐘健身圈覆蓋率達100%。三是積極推進無煙環(huán)境建設(shè)，無煙環(huán)境覆蓋率100%。

　　4.拓寬慢性病防控輻射范圍。今年共舉辦了17場大型宣傳活動，包括元旦春節(jié)期間健康知識進萬家、衛(wèi)生與健康“一綱”活動、結(jié)核病防治知識宣傳、職業(yè)病防治講座、關(guān)注流動人口健康、簽約家庭醫(yī)生宣傳活動等，參加人數(shù)達1530余人次。各社區(qū)均根據(jù)各自工作需要開展了形式多樣的健康宣傳活動。全年共舉辦小型健康教育活動85場次，派發(fā)各種宣傳資料、宣傳品份。為轄區(qū)60周歲以上戶籍老人的免費體檢工作,報名參加體檢的924人已經(jīng)全部完成體檢。舉行幸福老人才藝匯演、“幸福老人”書畫比賽、釣魚比賽等各類文體活動。積極為老人開展內(nèi)容豐富、形式多樣、健康有益的老年文化體育活動，不斷豐富老人精神文化生活。

　　在20xx年，我縣的慢性病綜合防控工作得到了正確領(lǐng)導(dǎo)和市疾控中心的精心指導(dǎo)。我們依據(jù)國家省市的有關(guān)工作規(guī)范要求，依托縣鎮(zhèn)村三級疾病防控體系，以基本公共衛(wèi)生項目為抓手，完善了慢性病管理長效機制。同時，我們不斷創(chuàng)新工作方式和方法，科學(xué)有效地開展了慢性病監(jiān)測工作，廣泛宣傳慢性病防控知識，積極實施高危人群發(fā)現(xiàn)和行為干預(yù)，倡導(dǎo)全民健康生活方式，規(guī)范實施了高血壓、糖尿病等重點患者管理工作，落實了疾病預(yù)防控制“八大行動”慢性病防治工作。

慢性病工作總結(jié)8

　　20xx年，我鄉(xiāng)在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴格執(zhí)行上級文件精神，充分調(diào)動全鄉(xiāng)職工的工作積極性和主動性，取得了好效果，現(xiàn)將我鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目慢性病防控工作總結(jié)如下：

　　一、認真落實慢病防制指導(dǎo)思想

　　20xx年我鄉(xiāng)大力開展以高血壓、糖尿病為重點的慢病防制工作，并結(jié)合控?zé)�、控酒、飲食、心理干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

　　二、不斷提高慢病防控工作功能

　　結(jié)合上級文件精神，不斷提高慢病管理人員職業(yè)道德修養(yǎng)，確保醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡量大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。進一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立文明新形象。

　　三、慢病防制的內(nèi)容及措施

　　1、強化慢病防制工作為了加大工作力度，提高質(zhì)量，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病領(lǐng)導(dǎo)組。鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員深入各村各戶積極宣傳慢病防制工作，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網(wǎng)絡(luò)，盡力促進全年工作目標任務(wù)的完成。

　　2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的.社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。

　　3、定期開展自查工作，及時糾察批漏定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。

　　4、定期宣傳、培訓(xùn)慢病知識針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大群眾傳遞高血壓并糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，為居民的健康撐起了保護桑

　　四、工作體會，存在的問題

　　打算在今后的工作中，針對規(guī)范化管理不強、衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的水平有待整體提高、高血壓、糖尿病宣傳培訓(xùn)活動有待進一步拓展等不足之處，我們將進一步探索疾控機構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。

慢性病工作總結(jié)9

　　一、建立居民健康檔案

　　按照衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范》的要求，協(xié)助鄉(xiāng)衛(wèi)生院為居民建立檔案，我村目前現(xiàn)所有村民，規(guī)范建立居民建檔人數(shù)為份，建檔率在98%以上，檔案項目填寫基本齊全，健康檔案使用更新及時。

　　二、認真落實慢病防治指導(dǎo)思想

　　20xx年我衛(wèi)生室大力開展以高血壓、糖尿病、重癥精神病為重點的`慢病防治工作，并結(jié)合控?zé)煛⒖鼐�、飲食、心理干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進，并開展了分別以高血壓、糖尿病為重點的科普講座以及健康知識講座，對已確診的

　　高血壓、糖尿病患者以以及高危人群進行隨診、隨訪工作并指導(dǎo)患者的用藥情況，詳細了解患者的患病情況以及病情的發(fā)展請況。做到最大程度的降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

　　三、老年人及高血壓、2型糖尿病重癥精神病人的管理。

　　我村191名65歲以上老年人，協(xié)助衛(wèi)生院進行本年度免費體格檢查，實體檢163人。并在飲食習(xí)慣用藥及自我保健方面進行了全面指導(dǎo)。對我村高血壓患者和2型糖尿病患者進行登記管理，每年進行四次定期隨訪，并進行一次全面體格檢查，每次隨訪進行面對面訪視，詢問病情及用藥情況，使隨訪率達到95%以上。并在飲食用藥運動心理等生活習(xí)慣方面進行指導(dǎo)。對重癥精神病患者建檔建卡配合專業(yè)機構(gòu)人士給重癥精神病人進行心理疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，并進行隨訪和指導(dǎo)。我衛(wèi)生室落實35歲以上首診測血壓制度，年內(nèi)我轄區(qū)共有原發(fā)性高血壓患者127已建立高血壓病患者管理卡127人，管理率85%。年內(nèi)規(guī)范化管理高血壓病人19人，規(guī)范化管理率達90%。第四季度隨訪工作結(jié)束，匯總顯示規(guī)范化管理高血壓病人血壓達標127人。血壓達標率為95%對轄區(qū)成年人進行血糖篩查年內(nèi)共有2型糖尿病患者30人，已建立糖尿病患者管理卡30人，管理率100%

　　六、來年慢病工作打算

慢性病工作總結(jié)10

　　為了提升居民健康素養(yǎng)水平，我們采取了多種措施。首先，我們利用街道婚育學(xué)校、社區(qū)生育文化中心、轄區(qū)單位活動場所提供健康宣傳品、播放健康保健知識視頻。其次，我們邀請健康教育講師團分組分別深入到各社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校開展健康教育巡回宣講，主要宣講職業(yè)病防治、公民健康素養(yǎng)、心理衛(wèi)生、艾滋病預(yù)防、婦兒保健、老年人保健等知識，在居民中大力普及基本健康知識。最后，我們舉辦居民健康素養(yǎng)知識競賽，以家庭為單位參加競賽，并為獲得一二三等獎的家庭發(fā)放獎勵金和獎狀。

　　接下來，我們將進一步統(tǒng)一思想，完善街道慢性病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組制機，壓實責(zé)任，分工到人，確保事事有效落實。同時，我們將緊緊圍繞慢性病防控工作目標，制訂并細化落實工作方案、措施，推動慢性病防控工作制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。我們還將加大宣傳健康知識，做到全過程、全覆蓋，引導(dǎo)轄區(qū)居民樹立健康感理念，形成大健康工作格局，提高健康素養(yǎng)水平，助力“健康羅湖”建設(shè)。除此之外，我們還將廣泛開展健康講座、宣傳活動和環(huán)境營造等多種形式，積極引導(dǎo)轄區(qū)居民樹立健康理念，建立健康生活方式，提高健康生活質(zhì)量。最后，我們將繼續(xù)宣傳羅湖區(qū)長者體檢，對社區(qū)老人查漏補缺，盡量讓老人都享受到這項福利。

　　一、縣政府重視慢性病綜合防控工作，成效顯著。縣政府將慢性病綜合防控工作作為惠及民生的系統(tǒng)工程來抓，并及時更新了縣慢性病綜合防控領(lǐng)導(dǎo)小組。各部門堅持“把健康融入所有政策”的方針，制定了相關(guān)政策制度。XXX統(tǒng)籌安排醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培訓(xùn)，并調(diào)配專職人員從事慢性病防控工作。示范縣鞏固提升不斷加強，全縣被重新確認為國家級慢性病綜合防控示范縣，成效顯著，被XXX命名為十佳慢性病綜合防控示范縣。

　　二、全民健康生活方式行動深入人心。

　　全縣機關(guān)、企事業(yè)單位積極籌建職工健身活動場所，先后組織舉辦了多項賽事，全民健身濃厚氛圍。有關(guān)部門開展專項檢查，積極推廣營養(yǎng)標簽，大力宣傳健康生活方式行動�？�?zé)煿ぷ鞯玫街匾�，全縣共建成無煙單位43個，全縣無煙單位覆蓋率為100%�？h成功創(chuàng)建為省級全民健身示范縣，在政府履職、活動開展、設(shè)施建設(shè)、賽事活動、健康指導(dǎo)等方面起到了示范引領(lǐng)帶動作用。健康創(chuàng)建活動扎實開展，新創(chuàng)建健康學(xué)校2所，健康村5個。

　　為了規(guī)范慢性病防控工作，中心采取了一系列措施。首先，中心簽訂了慢性病綜合管理為主要內(nèi)容的基本公衛(wèi)項目管理目標責(zé)任書，并將其作為疾控工作的重要組成部分。其次，中心加大了人員培訓(xùn)力度，全年共開展了8次慢性病防控工作專題培訓(xùn)，培訓(xùn)人員480人次。特別是以國家基層高血壓防治管理指南培訓(xùn)為主題，舉辦了全縣基層專干及鄉(xiāng)醫(yī)知識培訓(xùn)會，全年共開展了4場次慢性病綜合防控示范區(qū)新指標、國家公共衛(wèi)生項目規(guī)范(第三版)及四大監(jiān)測工作為內(nèi)容的慢性病專題培訓(xùn)會，培訓(xùn)工作人員120人次。此舉促進了縣鎮(zhèn)村三級疾控人員業(yè)務(wù)水平的進一步提高。同時，中心督促縣級醫(yī)療機構(gòu)對鎮(zhèn)慢性病管理工作人員進行分片技術(shù)培訓(xùn)兩次，促進了全縣慢性病防控知識的交流，全面提高了基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)對慢性病患者的健康指導(dǎo)能力�？己朔矫�，中心采取季度考核與重點督導(dǎo)相結(jié)合的考核模式，共開展重點督導(dǎo)6次，按季度對各單位工作完成情況進行考核，并嚴格按照工作量兌現(xiàn)公衛(wèi)經(jīng)費，對督導(dǎo)和考核中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改時限，限期督促整改。最后，中心組織人員修訂了《千陽縣基本公共衛(wèi)生精細化管理方案》和《千陽縣疾控工作指南》，提高和規(guī)范了全縣慢病工作人員的業(yè)務(wù)技能。

　　在健康教育方面，中心立足實際，采取了多種形式的健康教育工作。這些工作的成效顯著。

　　我們縣采用了多種形式進行慢性病防控知識宣傳教育，包括電視、廣播、手機短信、宣傳欄、知識講座和慢性病主題健康宣傳日設(shè)點宣傳等。我們利用農(nóng)村廟會、集市等機會，以及法定節(jié)假日城區(qū)主要公共休閑場所人流量大的特點，組織人員采用展板、宣傳資料、音像資料、免費檢測健康指標、接受群眾咨詢等形式，進行設(shè)點宣傳，形成常態(tài)化健康教育機制。

　　我們的慢性病防治技術(shù)人員深入學(xué)校，對全縣所有中小學(xué)、托幼機構(gòu)的保健老師進行了健康教育知識培訓(xùn)。我們對學(xué)校的健康教育覆蓋率、幼兒園健康講座覆蓋率、小學(xué)兒童齲齒填充率、符合適應(yīng)癥兒童窩溝封閉率等提出了明確要求。

　　我們將慢性病防控與精準扶貧工作有機結(jié)合，制作了居民健康素養(yǎng)66條等內(nèi)容的健康知識手冊20xx本，發(fā)放到每個貧困戶手中，努力遏制因慢性病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。我們還制作了慢性病防治知識為主要內(nèi)容的國家公共衛(wèi)生項目宣傳版面20余個，對深度貧困村(段家灣村、上店村、坪上村、白村寺村)主要進行慢性病防控知識宣傳。

　　據(jù)統(tǒng)計，20xx年全縣共設(shè)置6塊慢性病綜合防控知識大型戶外廣告牌，設(shè)置宣傳欄134個，更換內(nèi)容430期，懸掛條幅200余條，印制宣傳單余張，張貼宣傳畫6000余張，發(fā)放知識手冊5000本，播放音像資料6000余小時，設(shè)點宣傳100余場次。全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位利用健康教育宣傳陣地，開展了富有成效的.宣傳活動，提高了全縣人民群眾的慢性病知識知曉率和健康行為形成率。

　　我們各醫(yī)療單位嚴格落實35歲以上人群首診測血壓制度，所有門診大廳全部建立了健康指標自助檢測點，開展高危人群篩查，對篩查出的高危人群和患者分類登記，根據(jù)不同人群建立健康檔案，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早管理。我們積極落實干預(yù)措施，堅持關(guān)口前移、重心下沉的工作原則，全面落實干預(yù)措施。

　　今年全縣共有288個機關(guān)、企事業(yè)單位共4655人進行了全面健康體檢。對查出的慢性病高危人群開展了多種形式的干預(yù)活動，患者全部落實了責(zé)任醫(yī)護人員，給予規(guī)范化管理。

　　我們積極探索，認真工作，慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量不斷提升。

　　一、截止12月底，全縣共報告死亡個案881例，年粗死亡率估算為7‰。報告及時率為97%，審核率為100%，多死因鏈填寫完整率為100%。腫瘤發(fā)病報告為367例，腫瘤發(fā)病率為292/10萬。定期開展死亡及腫瘤漏報病例的補報工作。

　　二、按照省市統(tǒng)一安排，于今年1月份將20xx年全縣發(fā)病死亡腫瘤數(shù)據(jù)上報省疾控中心。并在4月份對20xx年發(fā)病和死亡的腫瘤數(shù)據(jù)進行整理后上報國家腫瘤數(shù)據(jù)庫。同時，按照要求開展了心腦血管事件報告工作，全年共上報心腦血管事件4058例。

　　三、監(jiān)測點工作規(guī)范開展�？h人民醫(yī)院、XXX、XXX堅持每月上報慢性病報告卡、月報表、死亡報告卡。中心匯總后上報到市中心。經(jīng)統(tǒng)計全年共登記管理高血壓1035例、糖尿病262例、腦卒中249例、冠心病541例、惡性腫瘤367例。

　　四、為了不斷加強國家基本公共衛(wèi)生項目服務(wù)，明確要求并細化服務(wù)。

慢性病工作總結(jié)11

　　基本公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕骸�2型糖尿�。┘袄夏耆私】倒芾矸⻊�(wù)項目自開展以來，根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會議精神的總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，加強老年人健康管理項目的規(guī)范管理，同時根據(jù)“海南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病及老年人健康管理服務(wù)項目指導(dǎo)方案”，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求，對我鎮(zhèn)8個村委會6個衛(wèi)生室，從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人員按照《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及規(guī)范進行了全面細致的基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和老年人健康管理服務(wù)項目工作走向有序開展，現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：

　　一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案

　　以“海南省基本公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。⒗夏耆私】倒芾矸⻊�(wù)項目指導(dǎo)方案”為藍本，結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況，確定具體的項目目標，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病和65歲以上老年為管理目標人群。我衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員負責(zé)對農(nóng)村高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔及老年人健康管理建檔人數(shù)和累計建檔人數(shù)，并按實施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個人、家庭造成的.影響，指導(dǎo)目標人群及老年人倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式。重點干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)及時就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作，為我鎮(zhèn)的慢性病和65歲以上老年人建立管理擋案，實行每人一年一次的一般體格檢查，四次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病和老年人健康管理達到規(guī)范管理。

　　二、全鎮(zhèn)具體的工作開展結(jié)果

　　20xx年度，按保亭縣衛(wèi)生局要求，開展慢性病和老年人健康管理服務(wù)項目，全面開展了慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┖屠夏耆私】倒芾淼暮Y查評估建檔工作，落實公共衛(wèi)生管理工作人員22人，全鎮(zhèn)全年估算高血壓患者516人，查出高血壓疾病患者21人，建檔管理21人完成率12.8%。估算Ⅱ型糖尿病患者155人，查出Ⅱ型糖尿病患者29人，建檔管理29人，完成率53%。估算65歲以上老年人820人，建檔管理751人，完成率91%。對查出的慢性病患者進行管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者和65歲以上老年人實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表，老年人年終體檢表。填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后。明確了我鄉(xiāng)鎮(zhèn)級公共衛(wèi)生管理項目各自職責(zé)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)培訓(xùn)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達到上級要求。

　　三、待完善的問題和建議

　　公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目通過一年的實施，全鎮(zhèn)防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習(xí)慣，加之部分村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員不夠重視，不能按要求開展管理工作。因此，這就需要對村衛(wèi)生室負責(zé)人和公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員進一步加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務(wù)意識，增強防病能力，增強公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結(jié)合。

慢性病工作總結(jié)12

　　基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿�。┕芾矸⻊�(wù)項目開展以來。根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務(wù)項目管理與規(guī)范管理。現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：

　　一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案

　　以基本公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕骸�2型糖尿�。┗颊吖芾矸⻊�(wù)項目指導(dǎo)方案，結(jié)合我鄉(xiāng)實際情況確定具體項目目標，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生院工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項目的各項職責(zé)。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目建檔率、規(guī)范管理率達到上級要求。

　　二、培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目管理人員

　　為了使我院公共衛(wèi)生管理項目工作順利實施，今年舉辦了

　　兩次慢性�。ǜ哐獕骸�2型糖尿病）知識講座，，之后接受廣大群眾咨詢達20xx多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕骸�2型糖尿�。┗颊吖芾矸⻊�(wù)項目指導(dǎo)方案的具體管理和規(guī)范管理要求，指導(dǎo)我院公共衛(wèi)生服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定要按要求認真填寫信息表格，準確記錄數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)目標管理服務(wù)人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛(wèi)生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計病人數(shù)，并按實施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導(dǎo)目標人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預(yù)35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的'實際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)及時就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，督導(dǎo)門診和村醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。

　　三、全鄉(xiāng)具體工作開展情況

　　20xx年，按縣衛(wèi)生局慢性病管理服務(wù)要求，開展慢性病

　　管理服務(wù)項目，衛(wèi)生院及全鄉(xiāng)24個村委8個村醫(yī)全面開展慢性�。ǜ哐獕骸�2型糖尿�。┖Y查評估建檔工作，落實公共衛(wèi)生管理工作人員6人，全鄉(xiāng)登記35歲以上高血壓患者（）人，免費體檢訪視（）人，管理率100%。全鄉(xiāng)登記（）歲以上糖尿病患者（）人，沒免費體檢訪視（）人，管理率100%。

　　四、待完善的問題和建議

　　公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目通過一年的實施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，存在不夠重視的情況，三是部分村醫(yī)責(zé)任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發(fā)揮村醫(yī)在村級的實際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強對村醫(yī)的培訓(xùn)工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務(wù)意識，增強防病能力，增強公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結(jié)合，指導(dǎo)和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。

慢性病工作總結(jié)13

　　一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案：

　　對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病盔行篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一病一檔案，、每個檔案中有個人信息表、健康體檢表。填表書寫要規(guī)范完整，各種輔助檢查單附貼體檢表后，力爭將慢病的健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達到上級要求。

　　二、培訓(xùn)村級基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目管理人員為了使全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項目順利實施。

　　由我院郭大夫培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室負責(zé)人，舉辦了慢性病管理工作培訓(xùn)活動，參加培訓(xùn)者30余人。實施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭、對社會的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少兩個疾病的發(fā)生。指導(dǎo)目標人群倡導(dǎo)“合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡的健康生活方式，重點干預(yù)35歲以上正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲和預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，并指導(dǎo)慢病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)及時就診，做好危機患者的.轉(zhuǎn)診工作，做好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作。實行一人一年一次健康體檢，四次隨訪并給予康復(fù)錯施指導(dǎo)，從而使慢性病到達規(guī)范管理。

　　三、全鎮(zhèn)具體的工作開展結(jié)果：

　　20xx年按照上級要求，開展慢性病管理服務(wù)項目。截止6月底，35歲以上人員首診測血壓數(shù)是2484人，高危人群數(shù)是489人，高血壓登記數(shù)是1736人，納入規(guī)范管理數(shù)是1559人，參加體檢的人數(shù)是259人，控制率達到85%，糖尿病登記數(shù)是246人，納入規(guī)范管理數(shù)是233人，參加體檢的人數(shù)是40人，控制率達到86%。對以上人員建立了個人管理檔案，并按期進行隨訪。

　　四、全鎮(zhèn)防治慢性病工作取得了一些成效。

　　但是還存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了舊的生活習(xí)慣，加之部分人不夠重視，所以需要我們加大健康教育宣傳力度，達到預(yù)防為主，防治結(jié)合。幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)、減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。

慢性病工作總結(jié)14

　　為加強社區(qū)慢性病病人的指導(dǎo)，引導(dǎo)社區(qū)居民提高慢性病管理意識，提升慢性病病人和高危人群自我管理能力。我院于20xx年xx月xx日——2月x日組織慢性病患者自我管理活動，開展慢性病病人規(guī)范干預(yù)，指導(dǎo)慢性病患者自我管理。

　　此次活動共有117名慢病患者人參加，與會患者依次對自身患病情況、目前狀況、生活調(diào)理方式進行介紹。醫(yī)務(wù)人員從患者介紹中總結(jié)出其日常生活中存在的主要問題：對血壓及血糖的監(jiān)測意識不夠強，飲食習(xí)慣不合理、嗜油及鹽，運動過少，對高血壓糖尿病的認識尚欠缺等。針對這些問題，醫(yī)務(wù)人員和慢病患者共同制定了相應(yīng)活動安排和下次行動計劃。

　　本次活動慢病患者反響很大，都能主動發(fā)言、積極探討收到了很好的社會效應(yīng)，使患者對疾病的認識更清晰化，主動化。為以后活動的開展打下了良好的`基礎(chǔ)。

　　1、通過慢病自我管理小組的活動獲取了詳細的慢病相關(guān)信息資料，保證了其信息的真實和準確

　　2、提高了病員的自主性和積極性，在達到病員自我管理中，醫(yī)生僅起到引導(dǎo)作用；

　　3、為慢病患者、醫(yī)患之間提供了一個自由的信息交流平臺

　　4、醫(yī)、護、管分工協(xié)作，各司其職，協(xié)同作用提高了慢病診治

　　和管理的質(zhì)量，保證了依從性

　　5、順應(yīng)慢病績效考核趨勢，對慢病管理內(nèi)涵建設(shè)探索了一種可持續(xù)的方法

　　邳州市邢樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院