社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診協議書范本
甲方:盱眙縣第二人民醫(yī)院
乙方:社區(qū)衛(wèi)生服務站
根據上級有關文件精神,推進社區(qū)衛(wèi)生服務內涵建設,提高服務質量,為居民提供安全、有效、便捷、價廉、連續(xù)的服務。在自愿的基礎上,甲乙雙方經過友好協商,達成如下合作協議:
一、甲方在開展社區(qū)衛(wèi)生服務過程中,凡遇符合社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診上轉指針的患者,在患者自愿的前提下,應及時轉到乙方進一步診治。
二、乙方對甲方轉送的符合社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診上轉指針的.患者,特別是急、危、重患者和高危孕婦,應優(yōu)先組織會診處理和安排住院,為患者提供優(yōu)質、便捷的服務。
三、在患者自愿的前提下,乙方將居住在甲方服務范圍的符合社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診下轉指針的患者轉到甲方接受相關后續(xù)治療和服務。
四、雙方應嚴格按照上級主管部門的規(guī)定和要求,開展雙向轉診工作。及時向對方提供轉送患者的相關診療資料,下轉患者要提供后續(xù)治療方案。
五、其他未盡事宜,甲乙雙方可另行協商解決。
六、本協議一式四份,甲、乙雙方各一份,報縣衛(wèi)生局各一份。
七、本協議雙方簽字后生效
甲方(醫(yī)院蓋章): 乙方(服務站蓋章):
二0xx年元月一年元月十日 二0xx年元月十日
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