醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話。
被申請(qǐng)人：?jiǎn)挝幻Q(要寫(xiě)全稱)，地址，聯(lián)系電話。
法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名，職務(wù)。
申請(qǐng)事項(xiàng)
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;
事實(shí)和理由
××××年×月×日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診，因____(寫(xiě)明事實(shí)經(jīng)過(guò)及要求申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫(xiě)，第一段寫(xiě)事實(shí)，第二段寫(xiě)明理由。)
此致
×××衛(wèi)生局
申請(qǐng)人：×××
××年××月××日
【醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書(shū)】相關(guān)文章：
怎么申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定06-24
醫(yī)院誤診是不是醫(yī)療事故和應(yīng)該怎么賠償06-23
關(guān)于辦理醫(yī)療事故鑒定注意事項(xiàng)06-29
萬(wàn)一發(fā)生醫(yī)療事故醫(yī)院不賠償怎么辦06-24
醫(yī)療事故鑒定時(shí)應(yīng)注意什么問(wèn)題06-29
醫(yī)療事故鑒定的注意事項(xiàng)有哪些06-27
醫(yī)療事故鑒定程序是怎么樣的06-27