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河南家庭醫(yī)生簽約服務制度（精選11篇）
日前，河南省衛(wèi)計委主任李廣勝透露，河南將采取“家庭式分類組合簽約”的辦法，以老年人、慢性病患者、婦女兒童等重點人群為切入點，全面推行家庭醫(yī)生簽約服務。
河南家庭醫(yī)生簽約服務制度 1
各省轄市、省直管縣(市)人民政府，省人民政府各部門:
為貫徹落實《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》和《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》(國辦發(fā)〔2015〕70號)，加快建立和實施分級診療制度，經(jīng)省政府同意，結合我省實際，現(xiàn)提出如下意見:
一、總體要求
(一)指導思想。以滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求為目標，以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為重點，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，完善運行機制和激勵機制，引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，逐步建立符合我省實際的分級診療制度，切實促進基本醫(yī)療服務公平可及。
(二)基本原則。堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質;堅持政府主導、部門配合、試點先行、穩(wěn)妥推進;堅持以人為本、群眾自愿;堅持因地制宜，分級診療制度與經(jīng)濟社會和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平相適應;堅持政策導向，推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動，提高醫(yī)療服務整體效能;堅持中西醫(yī)并重，遵循中醫(yī)發(fā)展規(guī)律，促進中西醫(yī)協(xié)調發(fā)展。
(三)工作目標。通過實施分級診療制度，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，最終實現(xiàn)小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回基層的就醫(yī)格局。2016年，鄭州、洛陽、焦作、濮陽市在全市范圍開展試點，其他省轄市結合本地實際開展試點;2017年，分級診療試點工作取得突破性進展，達到國家分級診療試點工作考核評價標準;2018年，完善政策措施，擴大分級診療開展區(qū)域，各省轄市不少于50%的縣(市、區(qū))開展分級診療;2020年，基本建立健全符合我省實際的分級診療制度，全面實施分級診療。
二、主要任務
(一)統(tǒng)籌加強城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。
1.合理調控醫(yī)療資源配置。根據(jù)《國務院辦公廳關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)的通知》(國辦發(fā)〔2015〕14號)，各省轄市、縣(市、區(qū))要依據(jù)我省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標準，編制并組織實施本地醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃在醫(yī)療資源配置方面的引導和約束作用，構建布局合理、規(guī)模適宜、結構優(yōu)化、功能完善、分級分工、運行高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。各級政府至少建好一所公立綜合醫(yī)院、一所公立中醫(yī)醫(yī)院。按照有序發(fā)展增量、合理調整存量的原則，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系建設。完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系，合理設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心床位，增強常見病、多發(fā)病診療能力，并為亞急性患者和術后恢復期患者提供治療和護理服務。大力發(fā)展兒童、精神、傳染和中西醫(yī)結合等資源緊缺的�？漆t(yī)療機構。完善接續(xù)性醫(yī)療服務體系，大力發(fā)展康復、護理、臨終關懷等慢性病長期照護機構，鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)部分一、二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構轉型為慢性病長期照護機構，為慢性病、老年病、晚期腫瘤患者等提供接續(xù)性醫(yī)療服務。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可以與二級以上醫(yī)院、慢性病長期照護機構等協(xié)同服務，為慢性病、老年病等患者提供各類護理和家庭病床等服務。
2.明確各級醫(yī)療機構功能定位。城市三級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務。城市三級中醫(yī)醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥技術方法和現(xiàn)代科學技術，提供急危重癥和疑難復雜疾病的中醫(yī)、中西醫(yī)結合診療服務和中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)門診診療服務。城市二級醫(yī)院(中醫(yī)醫(yī)院)主要接收三級醫(yī)院轉診的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者，同時，提供常見病、多發(fā)病的診療服務�？h級醫(yī)院(中醫(yī)醫(yī)院)主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診療服務，以及急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構和康復醫(yī)院、護理院等醫(yī)療機構主要承擔常見病、多發(fā)病的診療和健康管理等服務，為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供中西醫(yī)治療、康復、護理服務。
3.科學調控公立醫(yī)院規(guī)模。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展、人口數(shù)量和衛(wèi)生資源配置等情況，合理配置公立醫(yī)院床位，嚴格控制不符合功能定位的公立醫(yī)院規(guī)模擴張�！笆濉逼趦�(nèi)，原則上全省公立醫(yī)院資源豐富地區(qū)的城市三級綜合醫(yī)院不得擴張單體規(guī)模，為社會資本舉辦醫(yī)療機構留足空間。三級醫(yī)院要逐步減少常見病、多發(fā)病復診和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診，提升急危重癥的醫(yī)療救治能力，同時分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運行效率。三級中醫(yī)醫(yī)院要逐步限制普通門診增長幅度，加強專科和門診綜合診療服務，逐步改善住院病人結構。
(二)加強基層醫(yī)療服務能力建設。
1.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設。各地要優(yōu)先支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改善基礎設施和設備裝備條件，推進基層醫(yī)療機構標準化、規(guī)范化、信息化建設;完善縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心全科醫(yī)學學科建設，三級醫(yī)院要承擔全科醫(yī)生培養(yǎng)任務，為基層首診、雙向轉診創(chuàng)造條件。到2017年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設達標率≥95%。
強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務功能，提升急診搶救、二級以下常規(guī)手術、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科等醫(yī)療服務能力。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，開展與其功能、承擔任務相適應的外科手術。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務能力，全面推進中醫(yī)特色診療區(qū)(中醫(yī)堂、館)建設，推廣中醫(yī)藥綜合服務模式，普及中醫(yī)藥適宜技術，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病、慢性病防治和疾病康復中的作用。合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用藥品(包括中藥飲片和中成藥)品種和數(shù)量，加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥銜接，滿足患者需求。到2017年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例≥65%。提供中醫(yī)藥服務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室占同類機構之比分別達到100%、100%、85%、70%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)診療量占同類機構診療總量比例≥30%。
2.加強基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。全面貫徹落實《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》(國發(fā)〔2011〕23號)和《河南省人民政府辦公廳關于實施基層衛(wèi)生人才工程的意見》(豫政辦〔2014〕161號)，加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，采取引進培養(yǎng)、在職培訓和幫扶支援3種基本途徑，實施醫(yī)學院校畢業(yè)生特招、全科醫(yī)生特設崗位、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)、基層骨干醫(yī)師培訓、全科醫(yī)生轉崗培訓、基層衛(wèi)生人才在職學歷提升、住院(全科)醫(yī)師規(guī)范化培訓等計劃，為縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構培養(yǎng)一批下得去、用得好、留得住的優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才，建立選才、育才、留才的人才工作機制。到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的職稱層次明顯提高，學歷層次顯著提升，人才結構進一步優(yōu)化，基本醫(yī)療服務能力明顯提升，達到基層衛(wèi)生人才工程目標要求。開展面向基層醫(yī)務人員的中醫(yī)藥知識和技能培訓，逐步改善和優(yōu)化知識結構，基層中醫(yī)藥人員配備達到國家標準。
多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，逐步向全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)過渡。加強全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地建設和管理，規(guī)范培養(yǎng)內(nèi)容和方法，提高全科醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力，發(fā)揮全科醫(yī)生的居民健康“守門人”作用。建立全科醫(yī)生激勵機制，在績效工資分配、崗位設置、教育培訓等方面向全科醫(yī)生傾斜。加強康復治療師、護理人員等專業(yè)人員培養(yǎng)，滿足人民群眾多層次、多樣化健康服務需求。凡取得全科醫(yī)師培訓合格證的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應當按規(guī)定注冊為全科醫(yī)學專業(yè)。2017年，每萬名城鄉(xiāng)居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生。
3.鞏固完善基層機構運行新機制。統(tǒng)籌推進基層衛(wèi)生綜合改革，健全多渠道補償機制，完善多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的激勵分配機制，逐步擴大績效工資總量，不斷優(yōu)化績效工資結構，按規(guī)定提取醫(yī)療風險基金，落實職工福利基金、獎勵基金和津補貼政策，加大向工作一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干、貢獻突出人員的傾斜力度，合理拉開收入差距，加快形成符合基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的分配制度，推動建立基層醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)風險化解機制，充分調動基層衛(wèi)生人員的工作積極性和主動性，減輕發(fā)展壓力，增強改革動力，激發(fā)人才活力。落實一般診療費、門診統(tǒng)籌等醫(yī)保支持政策和價格政策。深入推進社區(qū)衛(wèi)生服務提升工程，建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務質量和效率。
4.全面提升縣級公立醫(yī)院綜合服務能力。以縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關專業(yè)能力建設為重點，重點加強傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學、腎臟內(nèi)科(血液透析)、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)、康復等臨床專科建設以及縣外轉診率較高的病種所在臨床專業(yè)建設。在具備能力和保障安全的前提下，推進新技術在縣級公立醫(yī)院臨床應用開展。同時加強縣級中醫(yī)醫(yī)院特色專科和臨床薄弱專業(yè)、醫(yī)技科室建設，提高中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力和綜合服務能力。提升縣域內(nèi)綜合醫(yī)療服務水平，力爭將縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。
(三)探索建立基層首診制度。
1.引導群眾基層首診。以各類基本醫(yī)療保障制度為依托，以慢性病為突破口，以支付方式改革為抓手，通過各種途徑引導和支持患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，逐步建立城鄉(xiāng)居民基層首診制度。試點地方和有條件的地方選擇至少50種慢性病、常見病作為突破口開展基層首診，并逐步擴大病種范圍，逐步下調非基層首診的報銷比例。要區(qū)別對待中醫(yī)醫(yī)院，將中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)門診診療服務納入首診范圍。
2.開展城鄉(xiāng)居民健康簽約服務。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為服務載體，同步推動城鄉(xiāng)居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議，為簽約對象提供主動、連續(xù)、綜合的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務。簽約醫(yī)生團隊由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)務人員和上級醫(yī)院醫(yī)師共同組成。鼓勵二級以上醫(yī)院醫(yī)師通過到基層多點執(zhí)業(yè)參與簽約服務。探索個體診所開展簽約服務。重點推進老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點人群的簽約工作，逐步擴展到普通人群，提高簽約服務覆蓋率。明確簽約服務內(nèi)容和簽約條件，確定雙方責任、權利、義務及其他有關事項。規(guī)范簽約服務收費，完善簽約服務激勵約束機制。簽約服務費用主要由醫(yī)�；�、簽約居民付費和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費等渠道解決。具體標準和保障范圍由各地根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務水平、簽約人群結構以及醫(yī)�；鸷突竟残l(wèi)生服務經(jīng)費承受能力、服務內(nèi)容等因素確定。探索提供差異性服務、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務形式，滿足居民多層次服務需求。到2017年，城市全科醫(yī)生簽約服務覆蓋率≥30%，農(nóng)村以家庭為單位簽約服務覆蓋率≥80%;高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率≥40%。
(四)探索建立雙向轉診制度。
1.以技術、管理為紐帶推動醫(yī)療資源上下聯(lián)動。本著政府主導、上下聯(lián)動、優(yōu)化組合、方便群眾的原則，以區(qū)域協(xié)同、分工協(xié)作機制為出發(fā)點，研究制定組建醫(yī)療資源縱向醫(yī)療協(xié)作或醫(yī)療集團方案，探索實施縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療服務體系一體化改革試點，建立上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制。明確牽頭醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構區(qū)域性協(xié)作關系，推動醫(yī)療資源縱向流動。明確縱向醫(yī)療協(xié)作、醫(yī)療集團內(nèi)各醫(yī)療機構職責任務，積極推進急慢分治。鼓勵非公立醫(yī)療機構參與醫(yī)療資源縱向聯(lián)合、醫(yī)療集團建設。到2017年，試點地方所有縣(市)實現(xiàn)上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制全覆蓋。探索設置獨立的區(qū)域醫(yī)學檢驗機構、病理診斷機構、醫(yī)學影像檢查機構等醫(yī)療機構，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。加強醫(yī)療質量控制，推進檢查檢驗結果互認。
2.以便民為導向建立雙向轉診關系。按照科學就醫(yī)、方便群眾、提高效率的原則，逐步建立健全科學合理有序的雙向轉診制度。依托各類醫(yī)療保障制度，明確分工協(xié)作機制內(nèi)各醫(yī)療機構間責權利關系，簽訂雙向轉診協(xié)議，形成長期穩(wěn)定的業(yè)務合作關系。雙向轉診的重點是在按規(guī)定上轉患者的同時，促進上級醫(yī)院盡可能將恢復期(康復期)患者下轉。每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)自身情況和地理位置與2家以上的二級以上醫(yī)院簽訂雙向轉診協(xié)議。推進二級以上綜合、中醫(yī)醫(yī)院與康復、護理等接續(xù)性服務機構和�？漆t(yī)院建立橫向轉診關系。由二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、慢性病醫(yī)療機構轉診人數(shù)年增長率在10%以上。
3.以滿足需求為目標規(guī)范雙向轉診管理。各級醫(yī)療機構要確定雙向轉診管理部門并指定專人負責，制定合理的轉診流程和相關制度，建立符合自身實際的可追蹤、可調控、可監(jiān)管的雙向轉診平臺。實行醫(yī)院首診負責制，對于需要轉診的患者，上級醫(yī)療機構和下級醫(yī)療機構通過轉診平臺將患者的診治情況、病歷資料等傳送到相應醫(yī)院，并負責聯(lián)系轉診事宜，轉診患者優(yōu)先獲得轉入醫(yī)院的門診與住院服務�；颊咝枰罄m(xù)治療、康復治療時，經(jīng)轉診平臺轉下級醫(yī)療機構。鼓勵上級醫(yī)院出具藥物治療方案，在下級醫(yī)院或者基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施治療。避免盲目轉診，保障醫(yī)療安全及服務連續(xù)性。
4.以信息化為載體推進非急診預約診療服務。城市醫(yī)院專家門診號和住院床位優(yōu)先向首診醫(yī)療機構開放，二級以上醫(yī)院均應開展非急診預約診療服務。城市三級醫(yī)院對需要住院治療的.預約轉診病人設立綠色通道，預約診療率應≥50%(中醫(yī)醫(yī)院≥30%)，省級醫(yī)院應≥70%(中醫(yī)醫(yī)院≥50%)。2016年起，各級城市醫(yī)院用于基層轉診號源每年增加5—10%，實施基層轉診預約優(yōu)先。
(五)積極推進醫(yī)保支付制度改革。發(fā)揮基本醫(yī)保(含新農(nóng)合，下同)對醫(yī)療服務供需雙方的引導和對醫(yī)療費用的控制作用。加快完善醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關政策，明確基本醫(yī)保參保對象實行基層首診的相關規(guī)定，促進患者有序就醫(yī)。實施差異化的醫(yī)保報銷比例和起付線政策，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保支付比例;對符合規(guī)定的上轉住院患者可以連續(xù)計算起付線，對下轉繼續(xù)康復治療的取消起付線;引導參保、參合人員充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務在基層首診、向基層轉診。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范轉診率納入醫(yī)保結算考核范圍，使轉診率控制在合理水平。
推進醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)保付費總額控制措施，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，探索將日間手術費用、特殊病種門診費用和中醫(yī)優(yōu)勢專科專病門診費用納入醫(yī)保支付范圍。完善醫(yī)療服務、藥品供應、醫(yī)保報銷等配套政策。落實國家和我省出臺的關于中醫(yī)藥服務提供和應用的醫(yī)保政策，不得在國家規(guī)定之外以任何理由和形式限制中醫(yī)藥服務的臨床應用。
(六)穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務價格改革。完善醫(yī)療服務價格體系，對醫(yī)療機構落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構形成有效的激勵引導。堅持調放結合，逐步建立分級分類管理、動態(tài)調整、多方參與的醫(yī)療服務價格形成機制。各省轄市、省直管縣(市)根據(jù)本地特點合理制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務價格。配合醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度實施，建立與之相適應的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務價格體系，利用價格政策促進遠程會診等遠程醫(yī)療和基層中醫(yī)藥服務發(fā)展。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，合理調整醫(yī)療服務價格，在降低藥品、醫(yī)用耗材費用、大型醫(yī)用設備檢查治療、檢驗價格的基礎上，提高診療、手術、康復、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，進一步拉開不同等級醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務價格梯度，有效引導患者基層就診和優(yōu)勢資源下沉。加強價格、醫(yī)保相關政策銜接，確保醫(yī)療機構發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)�；鹂沙惺�、群眾負擔不增加。
(七)著力加強醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設。整合衛(wèi)生計生信息資源，加快推進全省健康云平臺建設并保障其正常運行，逐步構建貫通省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級的立體化衛(wèi)生信息服務網(wǎng)絡，實現(xiàn)電子病歷和電子健康檔案連續(xù)記錄以及不同級別、不同類別醫(yī)療機構之間信息共享。鼓勵二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電診斷、遠程培訓等服務，逐步建立覆蓋各級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺，促進醫(yī)療資源縱向流動，提高優(yōu)質醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率。鼓勵有條件的地方探索“基層檢查、上級診斷”的有效模式，實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源共享。發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術手段在分級診療中的作用。注重中醫(yī)醫(yī)療機構和中醫(yī)診療服務特點，實現(xiàn)中醫(yī)診療服務在分級診療中互聯(lián)互通。到2017年，分級診療信息管理功能基本覆蓋全部二、三級醫(yī)院和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
三、保障措施
(一)加強組織領導。建立分級診療制度是合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的重要舉措，涉及面廣、政策性強，具有長期性和復雜性，各級政府和相關部門要增強責任感、使命感和緊迫感，切實加強組織領導。各省轄市、省直管縣(市)醫(yī)改領導小組要統(tǒng)籌推動建立轄區(qū)內(nèi)分級診療制度，主要負責人親自抓，分管領導直接負責。2016年6月底前，各試點省轄市和省級相關部門要按照本意見精神，制定完成分級診療專項改革任務具體實施方案，落實牽頭部門，明確時間表、路線圖，積極穩(wěn)妥組織實施，確保改革任務和措施落到實處。
(二)明確職責分工。在各級政府的統(tǒng)一領導下，各相關部門要建立分工協(xié)作機制，履職盡責，加強配合，共同推進分級診療工作深入開展。衛(wèi)生計生(中醫(yī))部門要加強對醫(yī)療機構規(guī)劃、設置、審批和醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，明確雙向轉診制度，優(yōu)化轉診流程，牽頭制定常見疾病入、出院和雙向轉診標準，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度支付政策。發(fā)展改革(價格)部門要制定完善相關的醫(yī)療服務價格政策，加快推進醫(yī)藥價格改革，合理核定醫(yī)療服務價格，充分體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。人力資源社會保障部門要制定完善基本醫(yī)療保險支付政策，推進醫(yī)保支付方式改革，推進基本醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)結算，推動建立適應醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事、薪酬制度及職稱制度。財政部門要落實財政補助政策。食品藥品監(jiān)管部門負責藥品的日常監(jiān)管，保障用藥安全。省醫(yī)改辦要發(fā)揮綜合協(xié)調作用，及時協(xié)調解決工作推進中的具體問題。其他部門要按照部門職責，積極配合做好分級診療制度建設的相關工作。
(三)嚴格監(jiān)督考核。省醫(yī)改辦負責牽頭，省級各相關部門密切配合，制定分級診療工作監(jiān)督考核制度，建立督促檢查、考核問責機制，通過工作調研、專項督導、深化評估等方式，確保分級診療制度落到實處。各地醫(yī)改辦要認真總結成功經(jīng)驗，定期會同相關部門及時研究解決工作中存在的困難問題。各級醫(yī)改辦要與相關部門簽訂目標責任書，并負責對建立分級診療制度工作情況的監(jiān)督考核。對成績顯著的單位和個人，省醫(yī)改領導小組在全省進行通報表揚;對重視不夠，群眾反映問題較多的部門和個人，要約談負責人并限期整改，必要時在全省通報批評。
(四)注重政策宣傳。充分發(fā)揮公共媒體作用，加強分級診療政策宣傳和解讀，引導群眾提高對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和分級診療的認知度和認可度，改變就醫(yī)觀念和習慣，合理、就近、優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診。同時，開展針對行政管理人員和醫(yī)務人員的政策培訓，統(tǒng)一思想，凝聚共識，增強主動性、積極性。
河南家庭醫(yī)生簽約服務制度 2
一、更好地滿足居民群眾就近就醫(yī)需要，轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式，促進基層首診、分級診療就醫(yī)格局的形成，構建科學合理的就醫(yī)秩序。以家庭健康醫(yī)生為主，社區(qū)護士、公衛(wèi)（衛(wèi)技）人員為支持的家庭健康醫(yī)生團隊為社區(qū)居民提供簽約式服務，即有需求的社區(qū)居民在家庭健康醫(yī)生團隊中自主選擇家庭健康醫(yī)生，與社區(qū)衛(wèi)生服務機構及家庭健康醫(yī)生簽訂《社區(qū)衛(wèi)生服務機構家庭醫(yī)生簽約式服務協(xié)議》，家庭健康醫(yī)生為其家庭和個人提供健康管理。
二、家庭健康醫(yī)生團隊為簽約居民提供的'服務項目，依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（20xx年版）》和專業(yè)技術服務規(guī)范。
三、嚴格執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生服務各項規(guī)章制度，有較強的團隊合作精神。
四、家庭健康醫(yī)生團隊主動了解簽約家庭健康狀況，制定健康計劃，對慢性病、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點人群實施有效的健康干預。
五、與居（村）委會召開聯(lián)絡會，聯(lián)合制定工作計劃并落實。
六、開展簽約家庭基本醫(yī)療服務，及時聯(lián)系雙向轉診服務。
七、定期開展專業(yè)理論知識學習，提高專業(yè)技術服務能
力、掌握溝通技巧和全科醫(yī)學理念。
八、團隊負責人應對家庭健康醫(yī)生團隊各個成員進行定期考核，結合服務質量、居民滿意度進行綜合測評。并接受機構績效管理部門的考核。
河南家庭醫(yī)生簽約服務制度 3
一、家庭醫(yī)生
主要負責診療、健康體檢和健康指導咨詢服務：
�。ㄒ唬┏袚鐓^(qū)一般常見病、多發(fā)病、慢性病、傳染病的診治，負責院外急救與轉診；
（二）進行雙向轉診；
�。ㄈ┏袚哐獕�、糖尿病等慢性非傳染性疾病的二、三級預防為主的管理工作；
�。ㄋ模╅_展社區(qū)診斷，根據(jù)本社區(qū)主要健康問題制定、實施工作方案并進行評價；
�。ㄎ澹┏袚鐓^(qū)健康人群與重點人群的`健康管理；
（六）建立、管理社區(qū)居民健康檔案和醫(yī)療保健服務合同；
�。ㄆ撸┙M織并指導社區(qū)護理、社區(qū)康復、社區(qū)健康教育、社區(qū)計劃生育咨詢指導等社區(qū)衛(wèi)生服務工作；
�。ò耍┡浜暇窨茖I(yè)醫(yī)生開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務；
�。ň牛╅_展社區(qū)衛(wèi)生服務科研與教學活動；
（十）承擔社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理工作。
二、社區(qū)護士
�。ㄒ唬﹨⑴c社區(qū)居民健康檔案和醫(yī)療保健合同的建立與管理；定期為社區(qū)居民體檢。
�。ǘ﹨⑴c社區(qū)診斷，根據(jù)本社區(qū)主要健康問題制定、實施護理計劃；提供以人群為對象的護理服務；
�。ㄈ┱_執(zhí)行醫(yī)囑，熟練掌握各項護理技術操作；開展社區(qū)護理服務；
�。ㄋ模┰\斷社區(qū)居民需求，進行促進健康、預防疾病、防治意外傷害等健康教育工作；對患者家屬進行必要的護理技術指導；
（五）參與社區(qū)老年護理、社區(qū)康復、社區(qū)精神衛(wèi)生、社區(qū)慢性病預防與管理、社區(qū)傳染病預防與控制、社區(qū)營養(yǎng)指導等工作；
（六）完成社區(qū)護理科研、教學工作；參與其他社區(qū)衛(wèi)生服務科研工作；
�。ㄆ撸﹨f(xié)調社區(qū)內(nèi)居（家）委會、居民、醫(yī)務人員、志愿者等各方關系；
（八）完成家庭健康醫(yī)生交辦的其他工作。
三、公共衛(wèi)生人員
�。ㄒ唬┏袚鐓^(qū)居民和集體單位的傳染病預防、控制和傳染病管理、健康教育及促進、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理等服務；
�。ǘ┏袚鐓^(qū)開展的婦幼保健工作；
�。ㄈ┏袚苑莻魅拘约膊〉囊约邦A防為主的管理工作；
�。ㄋ模┏袚媱澤夹g指導工作；
�。ㄎ澹┙⑸鐓^(qū)居民健康檔案。根據(jù)健康人群、重點人群和高危人群的不同需求，完成預防保健管理工作；
�。┎扇《喾N形式開展健康教育，針對危害社區(qū)人群健康的危險因素，普及衛(wèi)生知識，提高人群的自我保健能力和整體健康水平；
（七）開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務，參與精神病人管理與康復指導；
（八）配合家庭健康醫(yī)師開展相關的社區(qū)衛(wèi)生服務工作。
河南家庭醫(yī)生簽約服務制度 4
一、家庭醫(yī)生文明禮儀規(guī)范
1、忠于職守，尊重患者，對待服務對象一視同仁。
2、精益求精，慎言守密，不得泄露服務對象的隱私。
3、重視溝通，語言文明，使用文明用語，不講服務忌語。
4、尊重同事，團結協(xié)作，一切以服務對象利益為重。
二、家庭醫(yī)生崗位道德規(guī)范
1、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療常規(guī)，操作服務規(guī)范。
2、尊重患者的.知情同意權和隱私保護權，維護患者的合法權益。
3、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。
4、遵紀守法，廉潔行醫(yī)，不收受服務對象的饋贈和紅包。
三、家庭醫(yī)生服務規(guī)范
家庭醫(yī)生要嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（20xx版）》各項診療常規(guī)、技術操作規(guī)范、《病歷書寫基本規(guī)范》及相關醫(yī)療核心制度，保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和安全。
河南家庭醫(yī)生簽約服務制度 5
一、簽約免費服務項目
家庭成員建立健康檔案；每年一次重點人群健康體檢；個人健康狀況評估及制定個性的健康規(guī)劃；發(fā)放健康教育資料，開展健康教育講座；高血壓、2型糖尿病患者提供主動健康咨詢和規(guī)范的健康管理，每年不少于4次面對面的'健康管理服務；對孕產(chǎn)婦實施系統(tǒng)健康管理；對0—6歲兒童進行預防接種和健康保健服務；65歲以上老年人每年提供1次健康管理；接受家庭成員電話咨詢、進行健康、營養(yǎng)、保健咨詢和指導；幫助有需要者聯(lián)系轉診服務。
二、選擇性個性化服務項目
按需求提供基本醫(yī)療服務，開展門診預約服務，簽約居民首診和雙向轉診服務；對殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練；對空巢和行動不便的有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務；家庭成員進行個性化中醫(yī)體質辨識，開展個性化中醫(yī)養(yǎng)生保��；提供家庭健康心理咨詢和健康支持。
三、約定服務項目
社區(qū)衛(wèi)生服務機構對轄區(qū)簽約居民有特需服務可通過雙方約定提供有償服務，家庭醫(yī)生與居民約定有償服務項目、時間、內(nèi)容和服務收費。
河南家庭醫(yī)生簽約服務制度 6
1、積極開展為居民簽約式服務工作，認真完成簽約目標。
2、家庭健康醫(yī)生團隊將為簽約市民提供相應的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。
3、運用適宜技術，進行一般常見病、多發(fā)病的'診療。
4、為簽約居民建立電子健康檔案，按規(guī)范進行動態(tài)管理。
5、為診斷明確的高血壓、2型糖尿病等慢性病進行治療、行為干預、監(jiān)測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導等。
6、對居家重性精神疾病患者及肢體殘疾等病人提供隨訪和康復指導服務。
7、開展健康教育及健康咨詢，落實婦幼保健管理、老年人健康管理、傳染病消毒隔離指導等公共衛(wèi)生服務工作任務。
8、提供日常門診、預約門診等服務。同時合理安排上門服務巡診時間。
9、執(zhí)行醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務的各項規(guī)范和制度。
10、為有需求的簽約服務對象優(yōu)先提供上級醫(yī)院的轉診服務。團隊以全科醫(yī)生為核心，組織共同開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作。在轄區(qū)社區(qū)居委會的配合下，在小區(qū)、門棟或樓頭設置宣傳牌，向居民公示為其提供健康服務管理的家庭健康醫(yī)生團隊的姓名、服務項目、服務時間、聯(lián)系方式和監(jiān)督電話等內(nèi)容。
河南家庭醫(yī)生簽約服務制度 7
1、由臨床醫(yī)生、護士、預防保健人員組成家庭醫(yī)生服務團隊，按照所轄區(qū)域、常住人口、服務功能與任務等情況，分片包干，落實管理責任制。
2、家庭醫(yī)生服務團隊每月下社區(qū)工作不少于4次，每次不少于3個天。
3、積極開展基本公共衛(wèi)生服務，定期下社區(qū)開設門診，做好常見病、多發(fā)病的診療工作，指導社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)生合理使用抗菌藥物、規(guī)范診療行為。
4、建立家庭及個人健康檔案，履行合同條款，開展分類、分層的`連續(xù)性健康管理和健康教育，提供主動上門服務、追蹤隨訪。
5、家庭醫(yī)生團隊應實行五個統(tǒng)一：文明用語、著裝胸卡、服務流程、服務要求、出診裝備統(tǒng)一。
6、在所轄社區(qū)衛(wèi)生服務站向社區(qū)居民公示家庭醫(yī)生團隊人員的姓名、服務項目、聯(lián)系方式等，接受監(jiān)督，并應保證團隊進入家庭實行健康管理的服務時間。
7、定期考核家庭醫(yī)生服務團隊的工作，結合管理戶數(shù)、管理質量以及管理對象的滿意度進行綜合測評，考核結果與績效考核掛鉤。
河南家庭醫(yī)生簽約服務制度 8
為進一步夯實家庭醫(yī)生簽約服務工作，保證簽約履約服務質量，以及雙向轉診的通信通暢，確保信息及時傳遞，提高工作效率，經(jīng)研究，決定各醫(yī)療單位為每個家庭醫(yī)生簽約服務團隊配備1部工作專用手機和專用手機號及建立工作微信群，并制訂以下管理制度。
第一條：各單位使用的家庭醫(yī)生簽約工作專用手機號與該團隊捆綁，不隨人員變更而更換號碼；
第二條：凡已正在使用家庭醫(yī)生簽約工作手機號碼的人員進行業(yè)務聯(lián)系時必須使用專用服務號碼。
第三條：簽約工作手機、手機號自領用之日起由專人保管，若丟失或損壞的應報告各單位及時辦理，并由本人負責相關費用。
第四條：家庭醫(yī)生簽約手機、手機卡自領用起，使用人必須保持24小時開機，在手機發(fā)生故障（沒電、被停機、手機丟失等）暫時不能使用時，可自行安排使用其他手機，并設置呼叫轉接，通過微信群告知服務對象。
第五條：家庭醫(yī)生簽約專用手機使用后，應及時建立微信工作群，將服務對象納入到群管理，通過群消息發(fā)布團隊成員簡介，聯(lián)系方式，專業(yè)特長。每周定期發(fā)布健康管理知識，做好健康宣教，及時解答服務對象提出的'健康問題。
第六條：嚴禁利用家庭醫(yī)生簽約服務微信群在群內(nèi)發(fā)布廣告，散播違法違規(guī)的信息以及與工作無關的聊天。
第七條：使用家庭醫(yī)生簽約工作手機、手機卡的人員，離職時需辦理手機、手機卡交接手續(xù)，若出現(xiàn)損壞或欠費的由本人照價賠償后方可辦理離職。
第八條：家庭醫(yī)生簽約手機話費補貼由各醫(yī)療單位根據(jù)實際情況制定補貼標準，原則上不超過100元。
第九條：家庭醫(yī)生簽約工作手機原則上每個團隊配備1部工作手機，由團隊長或家庭醫(yī)生持有。
第十條：此規(guī)定屬試行階段，運行過程中如有不妥之處，請及時將意見反饋至基層衛(wèi)生科，便于修正。
河南家庭醫(yī)生簽約服務制度 9
1、學校領導班子每個月至少召開一次安全工作會議，由主要領導或主管領導召集安全委員會成員或有關主要負責人參加，分析、布置、督促、檢查防范重特大安全事故的工作。
2、春、冬季等安全工作重點階段和重大節(jié)假日，由主要領導或主管領導召開全體安全工作會議，安排部署安全工作。
3、當安全工作中發(fā)生重大事件或遇有緊急情況時，及時召開會議，由主管領導召集有關部門主要負責人參加，研究解決有關問題。
4、每次開展重大安全活動時，要召開會議，由主要領導或者主管領導委托安全機構負責人召集有關主要負責人參加，研究制定實施方案。
5、在上級對安全工作做出部署或發(fā)布指示時，立即召開會議，由主要領導或者主管領導委托安全機警負責人召集有關部門主要負責人參加，研究貫徹落實辦法。
6、會議做出決定，或確定的各項工作措施，必須嚴格實施。
河南家庭醫(yī)生簽約服務制度 10
為加強基層黨組織的思想建設、組織建設、作風建設和制度建設，堅持“黨要管黨”的原則，特制定如下黨建工作例會制度：
1、審議通過黨建工作計劃。
2、鄉(xiāng)黨委每季度召開一次基層黨建例會。學習上級文件和有關方針政策，聽取檢查各支部黨的建設工作開展、落實情況、總結工作中正反兩方面的經(jīng)驗和研究討論中出現(xiàn)的新課題與解決問題的.對策；解決黨建工作中遇到的困難、問題，布置工作任務。
3、每年舉辦一次支部書記或支部委員培訓班。
4、每年舉辦一次黨員培訓班。
5、黨委班子每年召開二次黨建工作會議，定期聽取黨建工作開展情況，討論研究和解決存在的問題。
6、黨委每年召開兩次民主生活會議（上半年、下半年各召開一次），內(nèi)容是以加強思想作風建設為主題。
7、黨委每年檢查、考核兩次基層黨建工作和精神文明建設。
河南家庭醫(yī)生簽約服務制度 11
一、每月28日定期舉行一次例會，出席者為院長、業(yè)務分管領導、公衛(wèi)科主任及公衛(wèi)科成員、家庭醫(yī)生團隊隊長以及各村衛(wèi)生站村醫(yī)，根據(jù)工作需要，可邀請有關人員參加擴大會議。
二、可根據(jù)需要召集臨時會議或由出席成員提議、經(jīng)院長批準召集臨時會議。根據(jù)工作的需要增加的`會議需提前發(fā)出通知。
三、會議由辦公室主任負責會議人員的簽到、會場布置及會場管理。
四、例會主要內(nèi)容為：當月家庭醫(yī)生簽約服務所做工作的匯報和總結;擬定下一步的工作計劃;重大問題的決策;困難問題的解決。參會人員須在會議前就上述內(nèi)容做好充分準備。參會人員須認真做好會議記錄，并及時傳達并落實會議精神。
五、會議期間保持會場安靜，通訊工具關閉或調為振動。
六、會議參加者在會上要暢所欲言，各抒己見，允許持有不同觀點和保留意見。但會上一旦形成決議，無論個人同意與否，都應認真貫徹執(zhí)行。
七、嚴守會議紀律，保守會議秘密，在會議決議未公布之前，不得私自泄漏會議內(nèi)容，影響決議實施。
八、會議期間，由公衛(wèi)科主任安排負責記錄會議的主要內(nèi)容，并做出會議筆錄，整理后存檔。
九、參會人員不得缺席、遲到、早退。如有特殊原因不能及時到會的，須至少提前1天請假。
十、例會遲到、早退者，應予以批評。
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