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北京市職工醫(yī)保報(bào)銷比例
為了讓大家了解更多的醫(yī)保知識(shí),小編特意準(zhǔn)備了北京市職工醫(yī)保報(bào)銷比例,希望對(duì)大家有幫助!
北京城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1、起付標(biāo)準(zhǔn):一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,第二次及以后均為650元;
2、報(bào)銷比例:采取分段計(jì)算、累加支付的辦法,支付比例按醫(yī)院級(jí)別分別計(jì)算;
3、支付限額:基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為10萬(wàn)元,大額互助資金累計(jì)最高支付限額20萬(wàn)元,共30萬(wàn)元。
北京城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
1.在職員工
按本人上一年月平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)
2.用人單位
用人單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和作為繳費(fèi)基數(shù)
3.退休人員
不繳費(fèi)
北京城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)注意事項(xiàng)
1.職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的,以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)工資基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2.職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分,不作為繳費(fèi)工資基數(shù),不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
3.無(wú)法確定職工本人上一年月平均工資的,以上一年本市職工月平均工資為繳費(fèi)工資基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
北京城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例
1.在職員工
按本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%繳納(劃入職工個(gè)人賬戶)
2.用人單位
按單位繳費(fèi)工資基數(shù)的9%繳納(部分劃入職工個(gè)人賬戶)
3.退休人員
不繳費(fèi)
北京城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)注意事項(xiàng)
1.不滿35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%劃入個(gè)人帳戶;
2.35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的1%劃入個(gè)人帳戶;
3.45周歲以上的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2%劃入個(gè)人帳戶;
4.不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個(gè)人帳戶;
5.70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個(gè)人帳戶。
北京職工醫(yī)保門診報(bào)銷辦理材料:
1、社保卡;
2、《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用明細(xì)表》或《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診上傳費(fèi)用明細(xì)表》;
3、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審核表》或《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)門診上傳費(fèi)用審核表》;
4、收費(fèi)票據(jù);
5、處方底方;
6、檢查、治療費(fèi)用明細(xì);
7、報(bào)盤文件;
8、急診診斷證明(以下任何一項(xiàng)即可:蓋有急診章的急診科(室)急診處方,蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方、急診診斷證明書);
9、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診(院)單;
10、《北京市社會(huì)保障卡發(fā)行回執(zhí)單》復(fù)印件或《北京市社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)回執(zhí)單》復(fù)印件或《新發(fā)與補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡證明》復(fù)印件;
11、單位出具欠費(fèi)情況說(shuō)明并加蓋公章;
12、計(jì)劃生育手術(shù)診斷證明書、結(jié)婚證復(fù)印件(退休人員取環(huán)不須提供);
13、本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店收據(jù)及費(fèi)用明細(xì)、加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章的處方;
14、外傷情況說(shuō)明加蓋用人單位/社保所公章。
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