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北京市職工醫(yī)保報(bào)銷比例

時(shí)間:2024-08-11 13:55:00 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿
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北京市職工醫(yī)保報(bào)銷比例

  為了讓大家了解更多的醫(yī)保知識(shí),小編特意準(zhǔn)備了北京市職工醫(yī)保報(bào)銷比例,希望對(duì)大家有幫助!

北京市職工醫(yī)保報(bào)銷比例

  北京城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

  1、起付標(biāo)準(zhǔn):一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,第二次及以后均為650元;

  2、報(bào)銷比例:采取分段計(jì)算、累加支付的辦法,支付比例按醫(yī)院級(jí)別分別計(jì)算;

  3、支付限額:基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為10萬(wàn)元,大額互助資金累計(jì)最高支付限額20萬(wàn)元,共30萬(wàn)元。

  北京城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

  1.在職員工

  按本人上一年月平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)

  2.用人單位

  用人單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和作為繳費(fèi)基數(shù)

  3.退休人員

  不繳費(fèi)

  北京城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)注意事項(xiàng)

  1.職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的,以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)工資基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

  2.職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分,不作為繳費(fèi)工資基數(shù),不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

  3.無(wú)法確定職工本人上一年月平均工資的,以上一年本市職工月平均工資為繳費(fèi)工資基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

  北京城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例

  1.在職員工

  按本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%繳納(劃入職工個(gè)人賬戶)

  2.用人單位

  按單位繳費(fèi)工資基數(shù)的9%繳納(部分劃入職工個(gè)人賬戶)

  3.退休人員

  不繳費(fèi)

  北京城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)注意事項(xiàng)

  1.不滿35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%劃入個(gè)人帳戶;

  2.35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的1%劃入個(gè)人帳戶;

  3.45周歲以上的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2%劃入個(gè)人帳戶;

  4.不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個(gè)人帳戶;

  5.70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個(gè)人帳戶。

  北京職工醫(yī)保門診報(bào)銷辦理材料:

  1、社保卡;

  2、《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用明細(xì)表》或《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診上傳費(fèi)用明細(xì)表》;

  3、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審核表》或《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)門診上傳費(fèi)用審核表》;

  4、收費(fèi)票據(jù);

  5、處方底方;

  6、檢查、治療費(fèi)用明細(xì);

  7、報(bào)盤文件;

  8、急診診斷證明(以下任何一項(xiàng)即可:蓋有急診章的急診科(室)急診處方,蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方、急診診斷證明書);

  9、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診(院)單;

  10、《北京市社會(huì)保障卡發(fā)行回執(zhí)單》復(fù)印件或《北京市社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)回執(zhí)單》復(fù)印件或《新發(fā)與補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡證明》復(fù)印件;

  11、單位出具欠費(fèi)情況說(shuō)明并加蓋公章;

  12、計(jì)劃生育手術(shù)診斷證明書、結(jié)婚證復(fù)印件(退休人員取環(huán)不須提供);

  13、本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店收據(jù)及費(fèi)用明細(xì)、加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章的處方;

  14、外傷情況說(shuō)明加蓋用人單位/社保所公章。

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