廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)知識(shí)解答

　　●廣州的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法適用對(duì)象有哪些?

　　市人社局：(一)本市行政區(qū)域內(nèi)的各類高等學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、技工學(xué)校及科研院所等院校(以下簡稱大中專院校)、中小學(xué)校的全日制在校學(xué)生;

　　(二)具有本市戶籍且未參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，包括未成年人(未滿18周歲的'非在校學(xué)生)、靈活就業(yè)人員、非從業(yè)人員以及老年居民。

　　市民：明年廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?

　　市人社局：2015年度各級(jí)政府資助標(biāo)準(zhǔn)均為每人366元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　(一)全市(不含增城及從化市)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(含大中專院校學(xué)生)為每人152元。

　　(二)增城市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(大中專院校學(xué)生除外)為每人122元。

　　(三)從化市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(大中專院校學(xué)生除外)為每人91元。

　　●廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人年度最高支付限額是多少?

　　市人社局：參保人員住院、指定單病種、門診特定項(xiàng)目、門診指定慢性病、普通門診以及符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額為繳費(fèi)基數(shù)的6倍。

　　●廣州的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度籌資標(biāo)準(zhǔn)是怎么規(guī)定的?

　　市人社局：大病保險(xiǎn)費(fèi)從城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金中劃撥，參保人員無需另行繳納費(fèi)用。城鄉(xiāng)居民參保人只要足額繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，即可在享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上享受大病保險(xiǎn)待遇。

　　●城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度待遇范圍是怎么規(guī)定的?

　　市人社局：在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員住院或進(jìn)行門診特定項(xiàng)目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金按如下比例支付：

　　(一)屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過1.8萬元以上部分支付50%;

　　(二)全年累計(jì)超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上所對(duì)應(yīng)的基本醫(yī)療費(fèi)用部分支付70%。

　　●城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最高支付限額是多少?

　　市人社局：在一個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，大病醫(yī)保年度累計(jì)支付最高限額為12萬元。同時(shí)，大病醫(yī)保還建立了激勵(lì)機(jī)制，市醫(yī)保局進(jìn)一步介紹道，參保人連續(xù)參保2年以上、不滿5年的，最高支付限額另行增加3萬元，即15萬元;連續(xù)參保滿5年的，最高支付限額另行增加6萬元。

　　也就是說，如果參保人連續(xù)參保滿5年，則參保人在享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上，最高能享受大病保險(xiǎn)待遇達(dá)18萬元。

　　●城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)與民政醫(yī)療救助、民政商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)救助有何關(guān)系?

　　市人社局：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是保基本，是面向全體城鄉(xiāng)居民;民政困難群眾社會(huì)醫(yī)療救助是在城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，對(duì)其中符合我市社會(huì)醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)居民，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷剩余部分，再次給予報(bào)銷，進(jìn)一步減輕困難參保人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

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