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中山2016生育保險報銷流程詳解

時間:2017-06-08 生育保險 我要投稿

  導讀:6月2日,記者采訪了解到,市人社局有一項“參保職工未就業(yè)配偶備案”業(yè)務,只要符合條件,并且完成備案等相關手續(xù),即可向社保經(jīng)辦部門申請報銷待遇。

  要滿足什么條件,才能辦理“參保職工未就業(yè)配偶備案”業(yè)務呢?按要求,男職工在其未就業(yè)配偶分娩的上月按規(guī)定足額繳納生育保險費,且累計繳滿12個月,并成功辦理未就業(yè)配偶備案手續(xù),即可按基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療費用報銷待遇相應的標準享受住院分娩費用待遇。

  據(jù)介紹,成功辦理“參保職工未就業(yè)配偶備案”業(yè)務后,符合計劃生育政策的生育醫(yī)療費用,按相關定額標準由基本醫(yī)療保險基金支付。

  值得注意的是,如果女方已享受基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療的醫(yī)療費用報銷的,我市生育保險基金不再支付其生育待遇。如果女方已參加我市基本醫(yī)療保險且符合生育醫(yī)療報銷待遇條件的,可按有關規(guī)定在我市定點醫(yī)療機構直接刷卡享受相應待遇。

  女方可獲什么待遇?

  妊娠12周以下(<12周)流產的,一次性支付300元。

  妊娠12周以上至28周以下(≥12周且<28周),經(jīng)產道娩出的,一次性支付1500元。

  妊娠28周以上(≥28周),經(jīng)產道娩出的,一次性支付3000元。

  剖宮產、妊娠28周以上(≥28周)多胎的,一次性支付4000元。

  具體辦理流程如何?

  1、先去備案。于女方懷孕后,帶女方的《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》(需處于未就業(yè)狀態(tài))、雙方有效的身份證及結婚證,到社保經(jīng)辦機構辦理。

  2、再開《計生證明》。帶女方計生相關資料、雙方有效的身份證及結婚證,到男方本市居住地所屬鎮(zhèn)區(qū)計生行政部門申請開具《中山市社會保險生育待遇申領人計劃生育證明》。

  3、待遇報銷。帶出院記錄(如門診就醫(yī)的提供門診病歷)、疾病診斷證明書、收費收據(jù)、《計生證明》、《中山市生育醫(yī)療費用報銷申請表》、嬰兒出生或死亡證明、雙方有效的身份證、結婚證及女方有效的銀行賬戶(均為原件和復印件)等在社保經(jīng)辦部門申請報銷待遇,不享受生育津貼。

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