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中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：小兒的預(yù)防保健
在兒童保健中，計(jì)劃免疫與預(yù)防接種是非常重要的一環(huán)。根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃，兒童在1歲以內(nèi)需要接種一系列疫苗，俗稱“五苗防七病”。以下是小編整理的中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：小兒的預(yù)防保健。歡迎閱讀。
中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：小兒的預(yù)防保健 1
“預(yù)防為主”是我國(guó)衛(wèi)生工作方針之一。由于衛(wèi)生防疫、免疫接種工作發(fā)展，新科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，兒科許多傳染病得到了控制，難治病有了新醫(yī)療方法，降低了兒童的病死率，提高了難治病的存活率。21世紀(jì)如何增強(qiáng)小兒體質(zhì)的防病保健將是社會(huì)的極大需要。時(shí)下小兒中醫(yī)保健藥和食品有不根據(jù)兒科特點(diǎn)濫用“補(bǔ)養(yǎng)劑”、對(duì)脾虛型反復(fù)呼吸道感染和腸胃疾病的兒童濫用苦寒泄熱藥的現(xiàn)象。
各年齡期保健原則及重點(diǎn)
圍產(chǎn)期是人生最重要的時(shí)期，死亡率高，其最主要死亡原因是缺氧、宮內(nèi)生長(zhǎng)障礙、早產(chǎn)、產(chǎn)傷和感染。增強(qiáng)孕婦營(yíng)養(yǎng)，孕婦戒煙、酒，治療心、腎等疾病，可減少宮內(nèi)生長(zhǎng)障礙。避免過(guò)度疲勞、高年妊娠、多次人工流產(chǎn)者可以減少早產(chǎn)率。
新生兒保健：應(yīng)細(xì)心照料，精心護(hù)理①斷臍②拭口③洗浴④保暖嬰幼兒保健 。
嬰幼兒時(shí)期：發(fā)病率及死亡率仍較高，常易發(fā)生脾胃疾病及時(shí)行疾病。此期小兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，指導(dǎo)斷奶，并合理安排斷奶后的飲食，定期進(jìn)行健康檢查，以及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，加以糾正。
幼童期時(shí)期：此期小兒飲食逐漸過(guò)渡到成人飲食，活動(dòng)范圍日益擴(kuò)大，智力發(fā)育極快，應(yīng)培養(yǎng)小兒獨(dú)立自主生活能力，講衛(wèi)生、講禮貌、愛(ài)集體、愛(ài)勞動(dòng)的道德品質(zhì)。擴(kuò)大知識(shí)面，促進(jìn)智力發(fā)育。并要加強(qiáng)體格鍛煉，利用空氣、日光和水，通過(guò)體育活動(dòng)和游戲增強(qiáng)體質(zhì)。定期進(jìn)行體格檢查，預(yù)防各種疾病，防止意外情況發(fā)生，如燙傷、外傷、異物吸入、中毒等。
小兒保健的具體措施
1.計(jì)劃免疫根據(jù)小兒不同年齡，定期進(jìn)行預(yù)防接種，是減少和防止傳染病發(fā)生的重要措施。
2.居室小兒的居室應(yīng)空氣流通，陽(yáng)光充足，冷暖燥濕要適宜。
3.衣著小兒的衣服以輕軟為原則。
4.睡眠小兒應(yīng)保證充足的.睡眠。
傳染病管理原則及實(shí)施辦法
對(duì)傳染病患兒必須早診斷、早治療、早隔離，管好傳染源，減少交叉感染。要建立健全疫情報(bào)告制度，定期開(kāi)展傳染病的檢查及治療。加強(qiáng)幼托機(jī)構(gòu)傳染病管理，嚴(yán)格執(zhí)行小兒入所體檢，并根據(jù)不同傳染病的傳染方式和途徑，結(jié)合當(dāng)?shù)亓餍星闆r，分別給予處理。
有計(jì)劃地對(duì)小兒進(jìn)行傳染病預(yù)防接種，在全國(guó)范圍內(nèi)建立健全兒童保健組織，進(jìn)行兒童保健人員培訓(xùn)，指導(dǎo)有關(guān)業(yè)務(wù)，開(kāi)展兒保衛(wèi)生宣教，將科學(xué)育兒法普及到群眾中去。
中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：小兒的預(yù)防保健 2
一、不要簡(jiǎn)單地認(rèn)為禁食是必須的
夏天小兒腹瀉以2歲內(nèi)的嬰幼兒為多見(jiàn)。孩子腹瀉的原因以感染為最常見(jiàn)，另外小兒胃腸功能不完善，對(duì)母乳或某些食物過(guò)敏也會(huì)引起腹瀉。有些家長(zhǎng)一看見(jiàn)孩子腹瀉就認(rèn)為“多吃多拉，不吃不拉”，便自作聰明地對(duì)孩子禁食。
近年來(lái)，專家們認(rèn)為禁食有害無(wú)益。特別是在腹瀉大量丟失水分的情況下，會(huì)加重脫水和酸中毒;同時(shí)進(jìn)食太少，小兒處于饑餓狀態(tài)，會(huì)引起腸蠕動(dòng)增加和腸壁消化液分泌過(guò)多而加重腹瀉。所以，現(xiàn)在學(xué)者們認(rèn)為，腹瀉時(shí)不必禁食，應(yīng)多補(bǔ)充水分，特別是營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米粥、面條、牛奶、肉湯之類。只要孩子能吃，精神好，給予適當(dāng)?shù)娘嬍常⒆蛹词垢篂a次數(shù)多一些，也會(huì)逐漸好起來(lái)的。要鼓勵(lì)孩子進(jìn)食，脫脂奶、稀飯等都是較好的選擇。對(duì)小嬰兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或稀釋牛奶喂養(yǎng)2-3天，隨后逐步恢復(fù)正常飲食。
二、正確應(yīng)用抗生素
小兒腹瀉病是一組多病因、多因素引起的疾病，感染是主要原因，其病原有細(xì)菌，病毒，真菌等，需要抗感染治療，但是抗菌藥物尤其是廣譜抗生素的長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致腸道菌群紊亂，使腹瀉加重或遷延不愈。所以，需在診斷明確的情況下，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理、足量、規(guī)范地使用抗生素。
三、不輕易使用止瀉藥
小兒發(fā)生腹瀉，適當(dāng)用點(diǎn)止瀉藥，對(duì)防止體液過(guò)多損失是有益的，但由于腹瀉是多種疾病共有的癥狀，因此，在治療時(shí)應(yīng)該針對(duì)病因用藥，不要一見(jiàn)腹瀉就立即用止瀉藥，濫用止瀉藥，不僅不能治愈某些腹瀉，相反，對(duì)小兒還有一定的副作用，尤其是小嬰兒。
四、注意及時(shí)補(bǔ)充水分，防止嚴(yán)重脫水
小兒腹瀉大多起病很急，頻繁腹瀉會(huì)使體內(nèi)的水分和營(yíng)養(yǎng)素迅速丟失，造成急性脫水。而水是維系生命的重要物質(zhì)，年齡愈小，水分占體重的比例愈大�；純簛G失相當(dāng)于體重5%的'水分，即可出現(xiàn)脫水癥狀(精神委靡、口渴，煩躁、無(wú)力、尿量減少、皮膚彈性差等);超過(guò)15%就會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷，危及生命。由此可見(jiàn)，家長(zhǎng)此時(shí)應(yīng)該繼續(xù)讓孩子進(jìn)食，特別要注意攝入液體。只有早期預(yù)防并及時(shí)糾正脫水，才能使患兒盡早恢復(fù)健康。
夏季小兒腹瀉時(shí)一定注意及時(shí)補(bǔ)充水分，防止嚴(yán)重脫水，小兒發(fā)病可緩可急，一旦孩子出現(xiàn)感染性腹瀉，家長(zhǎng)千萬(wàn)別自行用藥，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下合理用藥，防止和糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，進(jìn)行必要的對(duì)癥處理。
腹瀉推拿手法
(一)風(fēng)寒型：小兒大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛。
�、偻迫P(guān)：三關(guān)位于前臂橈側(cè)，腕橫紋至肘橫紋成一直線，從腕向肘推動(dòng)，3-5分鐘。
�、谄嗤鈩趯m：外勞宮位于手背，第2、3掌骨凹陷中，揉3分鐘，掐10次。
�、垩a(bǔ)脾經(jīng)：脾經(jīng)位于拇指螺紋面，以拇指端從指尖推向指根100-300次。
�、馨慈嘧闳铮鹤闳镂挥谕庀パ巯�3寸，脛骨旁開(kāi)1寸處，以拇指按揉之，多揉三按一，約3分鐘。
(二)傷食型：常表現(xiàn)為腹痛脹滿，大便量多酸臭，瀉后痛減，多由喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食不節(jié)或不潔所致。
①揉中脘：中脘位于臍上4寸，用拇指揉3分鐘。
�、谌嗵鞓校憾悄毰蚤_(kāi)2寸，左右各一，雙拇指揉1-3分鐘。
�、廴喟彘T：板門位于手掌大魚(yú)際處，用拇指端來(lái)回揉板門100-300次
�、芮宕竽c：大腸位于食指橈側(cè)緣，用拇指端從指根推向指尖300-500次。
(三)脾虛型：臨床表現(xiàn)為久瀉不愈、或經(jīng)常反復(fù)的發(fā)作、或每于食后即瀉。
外加手法：
�、傺a(bǔ)脾經(jīng)。
�、诎慈嘧闳铩�
�、垩a(bǔ)大腸：大腸位于食指橈側(cè)緣，用拇指端從指尖推向指跟，100-300次。
④捏脊：兩手置于脊柱兩側(cè)，拇指與其余四指相對(duì)用力捏起脊旁皮膚，從尾椎始向上推進(jìn)至大椎穴，兩手交替邊推邊捻，行5-8回，最后兩回操作時(shí)，可行捏三提一。
(四)驚恐型：小兒常受驚后即瀉，大便色青，山根青，是小兒受驚后致脾胃功能紊亂的表現(xiàn)。
�、倨酵聘谓�(jīng)：肝經(jīng)位于食指螺紋面，以拇指指端在指尖與指跟之間來(lái)回直推100-300次。
�、谄礁簝赡�?jī)?nèi)眥連線中點(diǎn)，以拇指甲掐之，3-5次。
�、墼澈镎阂詢啥饧皟啥篂椴僮鞑课唬瑑墒质�、中二指夾持兩耳尖向上提拉20-30次，再夾持耳垂向下?tīng)坷?0-30次，如猿猴摘果狀。
�、苎a(bǔ)脾經(jīng)。
簡(jiǎn)單方法
家長(zhǎng)為患兒做推拿前，在手上涂抹滑石粉。
1、腿部
按揉足三里50下：足三里在外膝眼下三寸，可用拇指或中指指腹在足三里做按揉。
2、腹部
患兒取仰臥位，摩腹5分鐘，揉臍及天樞穴100次。
摩腹：可用四指指腹或全掌放在小兒腹部做圓周活動(dòng)。
揉臍：臍即肚臍，可用中指指腹或掌根揉之。
以上方法操作簡(jiǎn)便，易于掌握，且符合小兒喜歡肌膚接觸的心理。既可穩(wěn)定患兒的情緒，又能達(dá)到健身治病的目的。
當(dāng)腹瀉發(fā)生時(shí)，作為脫水的預(yù)防或輕度脫水的治療，可在家喂服口服補(bǔ)液鹽溶液(簡(jiǎn)稱ORS，藥店有售，請(qǐng)按說(shuō)明書調(diào)配)，如沒(méi)有ORS，可自制含鹽米湯、菜湯或糖鹽水;一旦超過(guò)15%，即可能造成生命危險(xiǎn)，年齡越小的嬰兒，對(duì)水份的脫失越敏感，當(dāng)出現(xiàn)前囟、眼窩凹陷、超過(guò)3小時(shí)沒(méi)有小便或小便量極少且色黃、皮膚黏膜干燥無(wú)彈性等脫水癥狀，應(yīng)及時(shí)送至醫(yī)院就診。
此外，為防止幼兒腹瀉，盡量提倡母乳喂養(yǎng);添加輔食不宜太快、品種不宜太多，喂養(yǎng)盡量做到定時(shí)定量;注意日常生活及飲食衛(wèi)生，不吃久放食物，不嚼飯喂嬰兒，房間要經(jīng)常通風(fēng)等。
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