衛(wèi)生資格考點：產后血瘀

　　產后血瘀多由產后百脈空虛，起居不慎而使寒邪乘虛侵入胞宮胞脈，血為寒凝，瘀血內阻;或情志不遂，肝失疏泄，郁而不達，氣滯血瘀;或胞衣殘留，沖任不暢，瘀血內阻，血不歸經而成。

　　產道裂傷產后出血出冷汗乏力宮縮乏力面色蒼白凝血功能障礙軟產道裂傷產后血瘀的主要臨床表現為陰道流血過多，產后24小時內流血量超過500ml，繼發(fā)出血性休克及易于發(fā)生感染。隨病因的不同，其臨床表現亦有差異。

　　1.宮縮乏力

　　多在分娩過程中已有宮縮乏力，延續(xù)至胎兒娩出后，但也有例外。出血特點是胎盤剝離延緩，在未剝離前陰道不流血或僅有少許流血，胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止。

　　流出的血液能凝固。未能及時減少出血者，產婦可出血失血性休克表現;面色蒼白、心慌、出冷汗、頭暈、脈細弱及血壓下降。檢查腹部時往往感到子宮輪廓不清，摸不到宮底，系因子宮松軟無收縮緣故。有時胎盤已剝離，但子宮無力將其排出，血液積聚于宮腔內，按摩推壓宮底部，可將胎盤及積血壓出。

　　2.軟產道裂

　　傷出血特點是出血發(fā)生在胎兒娩出后，此點與子宮乏力所致產后出血有所不同。軟產道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動脈，血色較鮮紅。

　　3.凝血功能障礙

　　表現為血不凝，不易止血。

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