公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：包蟲病診斷標準附錄D

　　D.1細粒棘球蚴

　　呈囊狀，內(nèi)含液體，圓形或卵圓形多為單囊，直徑由不足1cm至10cm以上，巨大的蟲體可達30cm.組織學檢查可見囊壁分為兩層，外層為角皮層，內(nèi)層為生發(fā)層，生發(fā)層向內(nèi)長出許多原頭節(jié)或生發(fā)囊。

　　肺包蟲患者在棘球蚴囊破裂后，可咳出含棘球蚴囊壁、子囊、原頭節(jié)和頂突鉤的痰液。肉眼即可識別棘球蚴囊壁和子囊，但仍應進行組織學檢查。痰液可直接涂片鏡檢。最好將痰液稀釋后離心，取沉渣鏡檢。肝包蟲病患者可應用B超引導下的細針穿刺檢查，或手術摘除棘球蚴后取材做檢查。

　　D.2多房棘球蚴

　　典型的多房棘球蚴是由無數(shù)直徑小于1mm至30mm的不規(guī)則的棘球蚴囊組成泡狀結構。由于變性壞死，在病灶的中心區(qū)常形成充滿壞死組織的液化腔。顯微鏡檢查，可見較薄的PAS陽性的角皮層，生發(fā)層常不易辨認。感染人體的多房球球蚴很少形成育囊和原頭節(jié)。泡球蚴的內(nèi)部為壞死組織區(qū)，外部有組織細胞和淋巴細胞浸潤。泡球蚴周圍有慢性炎癥反應、組織纖維化和鈣化。由于組織纖維化使泡球蚴變得致密和堅硬。

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