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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《生理學(xué)》模擬題及答案（精選4套）
現(xiàn)如今，我們都經(jīng)�？吹娇荚囶}的身影，借助考試題可以檢測考試者對某方面知識或技能的掌握程度。一份什么樣的考試題才能稱之為好考試題呢？下面是小編整理的公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《生理學(xué)》模擬題及答案，希望能夠幫助到大家。
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《生理學(xué)》模擬題及答案 1
1. 下列哪種緩沖對決定著血漿的pH ( C )
A.KHCO3/H2CO3 B.Na2HPO4/NaH2PO4
C.NaHCO3/H2CO3 D.血紅蛋白鉀鹽/血紅蛋白
2. 構(gòu)成血漿晶體滲透壓的主要成分是 ( B )
A.氯化鉀 B.氯化鈉 C.碳酸氫鉀 D.鈣離子
3. 血漿膠體滲透壓主要由下列哪項(xiàng)形成 ( B )
A.球蛋白 B.白蛋白 C.氯化鈉 D.纖維蛋白原
4. 蛋白質(zhì)的濃度在體液中的分布是 ( A )
A.細(xì)胞內(nèi)液>血漿>組織液?
B.細(xì)胞內(nèi)液>組織液>血漿
C.血漿>組織液>細(xì)胞內(nèi)液?
D.細(xì)胞內(nèi)液=組織液>血漿
5. 與血液凝固密切相關(guān)的成分是 ( C )
A.白蛋白 B.球蛋白 C.纖維蛋白原 D.腎素
6. 使血漿膠體滲透壓降低的主要因素是 (A )
A.血漿白蛋白減少 B.血漿血蛋白增多?
C.血漿球蛋白增多 D.血漿球蛋白減少
7. 血細(xì)胞比容是指血細(xì)胞 ( B )
A.在血液中所占的重量百分比?
B.在血液中所占的容積百分比?
C.與血漿容積的百分比?
D.與白細(xì)胞容積的百分比
8. 紅細(xì)胞沉降率加快的主要原因是 ( A )
A.血漿球蛋白含量增多 B.血漿纖維蛋白原減少?
C.血漿白蛋白含量增多 D.血細(xì)胞比容改變
9. 0.9%NaCl溶液與血漿相同的是 ( D )
A.膠體滲透壓 B.K+濃度?
C.Na+濃度 D.總滲透壓
10. 紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性大小與紅細(xì)胞發(fā)生哪些現(xiàn)象有關(guān) (B )
A.凝集的快慢 B.疊連的快慢?
C.運(yùn)動的快慢 D.溶血的多少
11. 把正常人的紅細(xì)胞放入血沉增快人的血漿中去，會出現(xiàn)下述哪種情況 ( C )?
A.不變 B.減慢 C.增快 D.先不變，后增快
12. 如將血沉增快人的紅細(xì)胞放入血沉正常人的血漿中去，血沉?xí)霈F(xiàn)下述哪種情況 ( A )
A.不變 B.減慢 C.加快 D.先不變，后加快
13. 影響毛細(xì)血管內(nèi)外水分移動的主要因素是 ( C )
A.中心靜脈壓 B.細(xì)胞外晶體滲透壓?
C.血漿和組織間的膠體滲透壓?
D.脈壓
14. 嗜中性粒細(xì)胞的主要功能是 ( B )
A.變形運(yùn)動 B.吞噬作用?
C.產(chǎn)生抗體 D.凝血作用
15. 調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要體液因素是 ( B )
A.雄激素 B.促紅細(xì)胞生成素?
C.雌激素 D.紅細(xì)胞提取物
16. 嗜堿性粒細(xì)胞顆粒不產(chǎn)生 ( D)
A.嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A?
B.過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)?
C.肝素和組胺 D.水解酶和過氧化酶
17. 檸檬酸鈉抗凝的機(jī)制是 (A )
A.與血漿中的Ca2+結(jié)合形成可溶性絡(luò)合物?
B.去掉血漿中的纖維蛋白原?
C.破壞血漿中的凝血酶原激活物?
D.與血漿中的Ca2+結(jié)合而沉淀
18. 維生素B12和葉酸缺乏引起的貧血是 (C )
A.再生障礙性貧血 B.缺鐵性貧血?
C.巨幼紅細(xì)胞性貧血 D.β-型地中海貧血
19. 可加強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性的物質(zhì)是 ( D )
A.檸檬酸鈉 B.草酸鉀?
C.維生素K D.肝素
20. 慢性少量失血引起的貧血是 ( B)
A.再生障礙性貧血 B.缺鐵性貧血?
C.巨幼紅細(xì)胞性貧血 D.β-型地中海貧血
21. 內(nèi)源性凝血的始動因素是 (B )
A.凝血因子Ⅳ被激活 B.因子Ⅻ被激活?
C.血小板破裂 D.凝血酶的形成
22. 可使血液凝固加快的主要因素是 ( A )
A.血小板破裂 B.血管緊張素增加?
C.腎素分泌增加 D.嗜酸性粒細(xì)胞增多
23. 引起血塊回縮的因素是 ( B)
A.纖維蛋白 B.血小板收縮蛋白?
C.凝血酶 D.肝素
24. 機(jī)體的內(nèi)環(huán)境是指 ( C)
A.體液 B.細(xì)胞內(nèi)液 C.細(xì)胞外液 D.尿液
25. 血液凝固后析出的液體 ( A )
A.血清 B.體液 C.細(xì)胞外液 D.血漿
26. 腎性貧血是 ( D )
A.缺乏鐵質(zhì) B.缺乏維生素B12??
C.缺乏葉酸 D.促紅細(xì)胞生成素減少
27. 血管外破壞紅細(xì)胞的主要場所是 ( B )
A.腎和肝 B.脾和肝?
C.胸腺和骨髓 D.淋巴結(jié)
28. 血小板聚集的第一時相由下列哪一種因素所引起 ( D )
A.血小板釋放內(nèi)源性ADP?
B.血小板釋放內(nèi)源性ATP?
C.血小板釋放5-羥色胺?
D.受損傷組織釋放ADP
29. 凝血過程中，內(nèi)源性凝血與外源性凝血的區(qū)別在于 ( A )
A.凝血酶原激活物形成的始動因子不同?
B.凝血酶形成過程不同?
C.纖維蛋白形成過程不同?
D.因Ca2+是否起作用而不同
30. 以下哪種凝血因子不屬于蛋白質(zhì) (C )
A.因子Ⅰ B.因子Ⅱ C.因子Ⅳ D.因子Ⅹ
31. 正常人的`血漿滲透壓約為313 mOsm/L，靜脈注入0.9% NaCl溶液，血漿滲透壓 ( A )
A.不變 B.升高 C.下降 D.紅細(xì)胞皺縮
32. 通常所說的血型是指 (B )
A.紅細(xì)胞膜上受體的類型?
B.紅細(xì)胞膜上特異凝集原的類型?
C.紅細(xì)胞膜上特異凝集素的類型?
D.血漿中特異凝集原的類型
33. ABO血型系統(tǒng)的凝集素是一種天然抗體，它主要是 (C )
A.IgG B.IgA C.IgM D.IgD
34. 某人的血細(xì)胞與B型血的血清凝集，而其血清與B型血的血細(xì)胞不凝集，此人血型是 ( D)
A.A型 B.B型 C.O型 D.AB型
35. 某人失血后，先后輸入A型血、B型血各150 ml均未發(fā)生凝集反應(yīng)，該人血型為( C)?
A.A型 B.B型 C.AB型 D.O型
36. ABO血型系統(tǒng)中有天然的凝集素;Rh系統(tǒng)中 ( B)
A.有天然凝集素 B.無天然凝集素?
C.有天然D凝集素 D.有抗D凝集素
37. 輸血時主要考慮供血者的 ( B )
A.紅細(xì)胞不被受血者的紅細(xì)胞所凝集?
B.紅細(xì)胞不被受血者的血漿所凝集?
C.血漿不與受血者的血漿發(fā)生凝固?
D.血漿不被受血者的紅細(xì)胞凝集
38. 某一體重60kg健康成年人，其體液量為 ( B )
A.25 kg B.36 kg C.45 kg D.56 kg
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《生理學(xué)》模擬題及答案 2
1. 關(guān)于細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)與功能的敘述，哪項(xiàng)是錯誤的 ( D)
A.細(xì)胞膜是具有特殊結(jié)構(gòu)和功能的半透膜
B.細(xì)胞膜是細(xì)胞接受其他因素影響的門戶
C. 細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)是以脂質(zhì)雙分子層為基架，鑲嵌著具有不同生理功能的蛋白質(zhì)
D. 水溶性物質(zhì)一般能自由通過細(xì)胞膜，而脂溶性物質(zhì)則不能
2. 條件反射的特征是 (D )
A.種族遺傳 B.先天獲得?
C.數(shù)量較少 D.個體在后天生活中形成
3. 白細(xì)胞吞噬細(xì)菌是屬于 ( D )
A.主動轉(zhuǎn)運(yùn) B.易化擴(kuò)散?
C.被動轉(zhuǎn)運(yùn) D.入胞作用(胞納)
4. 物質(zhì)在特殊細(xì)胞膜蛋白質(zhì)幫助下順電化學(xué)遞度通過細(xì)胞膜的過程屬于( B )
A.單純擴(kuò)散 B.易化擴(kuò)散?
C.主動轉(zhuǎn)運(yùn) D.出胞(胞吐)
5. 在一般生理情況下，鈉泵每活動一個周期可使 (C )
A.2個Na+移出膜外?
B.2個K+移入膜內(nèi)?
C.3個Na+移出膜外，同時2個K+移入膜內(nèi)?
D.2個Na+移出膜外，同時3個K+移入膜內(nèi)
6. 關(guān)于易化擴(kuò)散的敘述，錯誤的是 ( D)
A. 以載體為中介的易化擴(kuò)散，如葡萄糖通過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的過程?
B. 以通道為中介的易化擴(kuò)散，如K+、Na+由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的擴(kuò)散
C. 作為載體的膜蛋白質(zhì)與被轉(zhuǎn)動物質(zhì)之間有高度的結(jié)構(gòu)特異性
D.通道蛋白質(zhì)對被轉(zhuǎn)動的物質(zhì)沒有特異性
7. 細(xì)胞內(nèi)外正常的Na+和K+濃度差的形成和維持是由于 ( D )
A.膜在安靜時對K+通透性大?
B.膜在興奮時Na+的通透性增大?
C.膜上ATP的作用?
D.膜上鈉泵的作用
8. 大多數(shù)細(xì)胞產(chǎn)生和維持靜息電位的主要原因是 ( A)
A.細(xì)胞內(nèi)高K+濃度和安靜時膜主要對K+有通透性
B.細(xì)胞內(nèi)高K+濃度和安靜時膜主要對Na+有通透性
C.細(xì)胞外高K+濃度和安靜時膜主要對K+有通透性
D.細(xì)胞內(nèi)高Na+濃度和安靜時膜主要對Na+有通透性
9. 細(xì)胞膜在靜息情況時，對下列哪種離子通透性最大 (A )
A.K+ B.Na+ C.Ca2+? D.Cl-?
10. 靜息電位大小接近于 (B )
A.Na+平衡電位?
B.K+平穩(wěn)衡電位?
C.Na+平衡電位與K+平衡電位之和?
D.鋒電位與超射之差
11. 在神經(jīng)細(xì)胞動作電位的去極相，通透性最大的離子是 ( B )
A.K+ B.Na+ C.Ca2+? D.Cl-????
12. 細(xì)胞受刺激而興奮時，膜內(nèi)電位負(fù)值減少稱作 ( B )
A.極化 B.去極化 C.復(fù)極化 D.超射
13. 安靜時膜電位處于內(nèi)負(fù)外正的`狀態(tài)，稱為 ( A )
A.極化 B.去極化 C.復(fù)極化 D.超極化
14. 以下關(guān)于細(xì)胞膜離子通道的敘述，正確的是 ( C )
A.在靜息狀態(tài)下，Na+、K+通道處于關(guān)閉狀態(tài)?
B.細(xì)胞接受刺激開始去極化時，就有Na+通道大量開放
C.在動作電位去極相，K+通道也被激活，但出現(xiàn)較慢?
D.Na+通道關(guān)閉，出現(xiàn)動作電位的復(fù)極相
15. 動作電位的特點(diǎn)之一是 ( D )
A.閾下刺激，出現(xiàn)低幅度的動作電位?
B.閾上刺激，出現(xiàn)較低刺激幅度更大的動作電位?
C.動作電位的傳導(dǎo)隨傳導(dǎo)距離的增加而變小?
D. 各種可興奮細(xì)胞動作電位的幅度和持續(xù)時間可以各不相同
16. 刺激引起興奮的基本條件是使跨膜電位達(dá)到 (B )
A.局部電位 B.閾電位 C.鋒電位 D.后電位
17. 判斷組織興奮性高低最常用的簡便指標(biāo)是 ( C)
A.閾電位 B.時值?
C.閾強(qiáng)度 D.強(qiáng)度-時間變化率
18. 大多數(shù)可興奮細(xì)胞接受刺激發(fā)生反應(yīng)的共有表現(xiàn)是產(chǎn)生 ( D )
A.神經(jīng)沖動 B.收縮 C.分泌 D.動作電位
19. 電緊張性擴(kuò)布的特點(diǎn)是 ( C )
A.跳躍傳導(dǎo) B.通過局部電流傳遞?
C.隨擴(kuò)布距離的增加而迅速減弱?
D.不隨擴(kuò)布距離的增加而衰減
20. 關(guān)于有髓神經(jīng)纖維跳躍傳導(dǎo)的敘述，錯誤的是 ( C)
A.以相鄰朗飛結(jié)間形成局部電流進(jìn)行傳導(dǎo)?
B.傳導(dǎo)速度比無髓纖維快得多?
C.離子跨膜移動總數(shù)多，耗能多?
D.不衰減擴(kuò)布
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《生理學(xué)》模擬題及答案 3
一、單項(xiàng)選擇題：（每題1分，共30分）
1．慢性腎功能不全時，最能反映腎功能的指標(biāo)是（）
�。ˋ）血漿尿素氮（B）血漿尿酸氮 （C）血漿肌酐
�。―）高血鉀程度 （E）內(nèi)生肌酐清除率
2．使腎動脈灌注壓下降的全身血壓是（）
�。ˋ）低于40mmHg （B）低于50mmHg（C）低于70mmHg
（D）低于80mmHg （E）低于90mmHg
3．急性腎功能不全少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）
�。ˋ）代謝性酸中毒（B）水中毒（C）氮質(zhì)血癥
�。―）高鎂血癥（E）高鉀血癥
4．肝性腦病常見的誘因是（）
（A）胃腸內(nèi)含氮物質(zhì)增多（B）糖類攝入增多（C）脂肪攝入增多
�。―）上消化道大出血 （E）腸道內(nèi)細(xì)菌活動增多
5．血氨升高引起肝性腦病的主要機(jī)制是（）
�。ˋ）影響大腦皮質(zhì)的興奮性及傳導(dǎo)功能（B）使乙酰膽堿產(chǎn)生過多
�。–）使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)不能正常活動（D）使去甲腎上腺素作用減弱
�。‥）干擾腦細(xì)胞的能量代謝
6．低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）對機(jī)體最主要的影響是（）
（A）酸中毒 （B）氮質(zhì)血癥（C）循環(huán)衰竭
�。―）腦出血 （E）神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙
7．低鉀血癥時可出現(xiàn)（）
（A）正常性酸性尿（B）正常性堿性尿（C）反常性酸性尿
�。―）反常性堿性尿 （E）中性尿
8．臨床上對有低容量性低鈉血癥的患者原則上給予（）
�。ˋ）高滲氯化鈉（B）10％葡萄糖液（C）低滲氯化鈉
�。―）50％葡萄糖液（E）等滲氯化鈉
9．過量的胰島素引起低血鉀的機(jī)制是（）
�。ˋ）醛固酮分泌過多，促進(jìn)腎排鉀增多
�。˙）腎小管遠(yuǎn)端流速增多，使腎重吸收鉀減少
�。–）細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移
（D）鉀攝入不足
�。‥）腹瀉導(dǎo)致失鉀過多
10．水腫時產(chǎn)生水鈉潴留的基本機(jī)制是（）
（A）毛細(xì)血管有效流體靜壓增加（B）有效膠體滲透壓下降
�。–）淋巴回流障礙（D）毛細(xì)血管壁通透性升高
（E）腎小球－腎小管失平衡
11．某患者術(shù)后禁食三天，僅從靜脈輸入大量的5％的葡萄糖液維持機(jī)體需要，此患者最容易發(fā)生（）
�。ˋ）高血鉀（B）低血鉀（C）高血鈉（D）低血鈉（E）低血鈣
12．缺血-再灌注損傷最常見于（）
�。ˋ）心肌 （B）腦 （C）腎（D）腸（E）肝
13．心肌頓抑的最基本特征是缺血-再灌注后（）
�。ˋ）心肌細(xì)胞壞死 （B）代謝延遲恢復(fù)（C）不可逆性結(jié)構(gòu)損傷
（D）收縮功能延遲恢復(fù)（E）心功能立即恢復(fù) 14．休克早期微循環(huán)的變化哪一項(xiàng)是錯誤的（）
�。ˋ）微動脈收縮 （B）微靜脈收縮（C）后微靜脈收縮
（D）動靜脈吻合支收縮（E）毛細(xì)血管前括約肌收縮
15．有關(guān)發(fā)熱的概念下列哪項(xiàng)正確：（）
�。ˋ）體溫超過正常值 （B）由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起
�。–）是臨床常見疾病 （D）由體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙導(dǎo)致
�。‥）發(fā)熱和過熱意思相同
16．下列哪項(xiàng)因素參與了應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病？（）
�。ˋ）高容量性高鈉血癥 （B）水中毒 （C）代謝性酸中毒
�。―）代謝性堿中毒 （E）以上都對
17．血液中緩沖揮發(fā)酸最強(qiáng)的緩沖系統(tǒng)是（）
（A）HCO3-/H2CO3 （B）Pr-/HPr（C）HPO42-/H2PO4-
�。―）Hb- /HHb和HbO2-/HHbO2 （E）有機(jī)磷酸鹽
18．腎衰竭患者發(fā)生代謝性酸中毒時機(jī)體最主要的代償方式是（）
�。ˋ）細(xì)胞外液緩沖（B）呼吸代償（C）細(xì)胞內(nèi)液緩沖
�。―）腎臟代償 （E）骨骼代償
19．受體異常參與了下列那種疾病的發(fā)生？（）
�。ˋ）肢端肥大癥（B）重癥肌無力（C）霍亂
�。―）巨人癥（E）假性甲狀旁腺功能減退癥
20．某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻患者，因反復(fù)嘔吐入院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH 7.49，PaCO2 48mmHg，HCO3- 36mmol/L，該病人酸堿失衡的類型是（）
�。ˋ）代謝性酸中毒（B）代謝性堿中毒（C）呼吸性酸中毒
（D）呼吸性堿中毒（E）混合性堿中毒
21．發(fā)生MODS時，機(jī)體最早受累的器官是（）
（A）肺臟（B）肝臟（C）腎臟（D）心臟（E）脾臟
22．在DIC的診斷中，關(guān)于D-二聚體的表述，哪一條是錯誤的：（）
�。ˋ）DIC診斷的重要指標(biāo)
�。˙）D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白的產(chǎn)物
（C）D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白原的產(chǎn)物
�。―）在原發(fā)性纖溶亢進(jìn)時，血中FDP增高，但D-二聚體并不增高
�。‥）在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)時，血中D-二聚體增高
23. DIC最主要的病理生理學(xué)特征是：（）
�。ˋ）大量微血栓形成（B）凝血物質(zhì)大量被消耗
（C）纖溶過程增加 （D）溶血性貧血 （E）凝血功能失常
24．下列哪種基因的激活能抑制凋亡（）
�。ˋ）野生型p53（B）Bcl-2 （C）Fas （D）ICE（E）Bax
25．心力衰竭最特征性的'血流動力學(xué)變化是（）
�。ˋ）肺動脈循環(huán)充血 （B）動脈血壓下降（C）心輸出量降低（D）毛細(xì)血管前阻力增大
�。‥）體循環(huán)靜脈淤血
26．下列哪種疾病可引起左室后負(fù)荷增大（）
（A）甲亢（B）嚴(yán)重貧血（C）心肌炎（D）心肌梗塞（E）高血壓病
27．下列哪種疾病引起的心衰不屬于低輸出性心衰（）
�。ˋ）冠心病 （B）心肌炎 （C）二尖瓣狹窄
�。―）甲亢 （E）主動脈瓣狹窄
28．下列哪項(xiàng)與心衰時心肌舒張功能障礙有關(guān)（）
�。ˋ）肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙（B）心肌細(xì)胞凋亡、壞死
�。–）胞外鈣內(nèi)流障礙 （D）鈣離子復(fù)位延緩
�。‥）肌漿網(wǎng)Ca2+釋放量下降
29．呼吸衰竭發(fā)生腎功能不全的最重要機(jī)制是 （）
�。ˋ）缺氧直接損傷腎臟功能（B）反射性腎血管收縮
（C）并發(fā)心功能不全 （D）并發(fā)DIC （E）并發(fā)休克
30．肺源性心臟病的主要發(fā)生機(jī)制是 （）
�。ˋ）用力呼氣使胸內(nèi)壓升高，影響心臟舒張功能
（B）用力吸氣使胸內(nèi)壓降低，使心臟外負(fù)壓增加，影響心臟收縮功能
�。–）缺氧、酸中毒導(dǎo)致肺小動脈收縮
�。―）血液黏度增加 （E）肺毛細(xì)血管床大量破壞。.
二、名詞解釋：（每題4分，共20分）
1．uremia：
2．Shock
3．multipleorgan dysfunction syndrome， MODS
4．highoutput heart failure
5．a(chǎn)cuterespiratory disease syndrome， ARDS
三、簡答題：（每題7分，共28分）
1．簡述再灌注過程中氧自由基增多的機(jī)制
2．簡述心力衰竭時心臟的代償反應(yīng)
3．簡述II型呼吸衰竭導(dǎo)致肺性腦病的發(fā)生機(jī)制
4．簡述為什么孕婦患急性肝炎時特別易并發(fā)DIC？
四、問答題：（共22分）
1．試述慢性腎功能不全的水電解質(zhì)代謝障礙（10分）
2．論述肝性腦病時腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)改變的原因及其作用機(jī)制（12分）
試卷答案
一、單項(xiàng)選擇題：
1 -5：E D E D E，6-10：C C E C E，11-15：B A D D B，16-20：C D B B B，16-20：A C E B C，21-25：E D D B C
二、名詞解釋：
1．尿毒癥是急性和慢性腎功能衰竭發(fā)展到最嚴(yán)重的階段（1分），代謝終末產(chǎn)物和內(nèi)源性毒性物質(zhì)在體內(nèi)潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡發(fā)生紊亂以及某些內(nèi)分泌功能失調(diào)，從而引起一系列自體中毒癥狀，稱為尿毒癥。（3分）
2．休克是機(jī)體在嚴(yán)重的致病因素作用下，有效循環(huán)血量急劇減少、組織血液灌流嚴(yán)重不足，以致各重要生命器官和細(xì)胞功能代謝障礙及結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過程。
3．多器官功能障礙綜合征（0.5分），指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染和休克時（0.5分），原無器官功能障礙的患者（1分）同時或在短時間內(nèi)相繼出現(xiàn)（1分）兩個以上器官系統(tǒng)的功能障礙（1分）。
4．心衰時心輸出量較發(fā)病前有所下降（2.0分），但其值仍屬正常，甚或高于正常，故稱為高輸出量性心力衰竭（2.0分）。
5．急性呼吸窘迫綜合征(1分)，由于化學(xué)、物理、生物因素及全身性病理過程等引起的急性肺泡-毛細(xì)血管膜損傷，肺泡通透性增加，常出現(xiàn)低氧血癥型呼衰（3分）。
三、簡答題：
1．①黃嘌呤氧化酶途徑（3分）：自由基生成酶增多；自由基生成底物增多②中性粒細(xì)胞過多（2分）③線粒體功能障礙（2分）
2. ①交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮－心率加快－心輸出量增加，實(shí)現(xiàn)代償(2.0分) 。
②通過心肌緊張?jiān)葱詳U(kuò)張－心臟擴(kuò)大－心腔容量增加－收縮力增強(qiáng)－心輸出量增加（2.0分）.③心肌肥大的主要形式是向心性肥大和離心性肥大，肥大心肌收縮力增強(qiáng)，同時可降低室壁張力降低竓氧量，減輕心臟負(fù)荷（3.0分）。
3. ①缺氧和酸中毒對腦血管的作用，使腦血管擴(kuò)張、腦血流量增加和腦水腫形成（4分）。
�、谌毖鹾退嶂卸緦δX細(xì)胞的作用，使腦電波變慢，Y-氨基丁酸生成增加及溶酶體釋放，引起腦細(xì)胞功能抑制和神經(jīng)細(xì)胞損傷（3分）。
4．①肝功能受損后容易并發(fā)DIC的原因（1，2，3，4）（3.5分）
②孕婦血液處于高凝狀態(tài)原因(1，2，3)（3.5分）
四、問答題：
1.（１）鈉代謝障礙（2分）：慢性腎功能衰竭的腎為“失鹽性腎”。尿鈉含量很高。正常人腎排鈉量和尿量完全無關(guān)，而在腎炎患者腎排鈉與尿量密切相關(guān)。所有慢性腎功能衰竭患者均有不同程度的丟鈉，往往形成惡性循環(huán)而威脅患者生命。
�。ǎ玻┾洿x障礙（2分）：慢性腎功能不全的病人，只要尿量不減少，血鉀可以長期維持正常。大約半數(shù)慢性腎功能衰竭患者，直到終末少尿期血鉀濃度仍保持正常。值得注意的是，慢性腎功能衰竭時尿中排鉀量固定，和攝入量無關(guān)，因此如攝入量超過排泄速度可很快出現(xiàn)致命的高鉀血癥。反之，如患者進(jìn)食甚少或兼有腹瀉則可出現(xiàn)嚴(yán)重的低鉀血癥。
（３）鈣和磷代謝障礙（6分）：慢性腎功能不全時，往往有血磷增高和血鈣降低。
�、俑哐祝涸谀I功能不全早期，盡管腎小球?yàn)V過率逐漸下降，但血磷并不明顯升高。這是因?yàn)樵谀I小球?yàn)V過率下降時血磷暫時上升，但由于鈣磷乘積為－常數(shù)，血中游離鈣為之減少，刺激甲狀旁腺分泌PTH，后者可抑制腎小管對磷的重吸收，使磷排出增多。嚴(yán)重腎功能衰竭時由于腎小球?yàn)V過率極度下降（低于30ml/min），繼發(fā)性PTH分泌增多已不能使磷充分排出，故血磷水平顯著升高。PTH的增多又加強(qiáng)溶骨活動，使骨磷釋放增多，從而形成惡性循環(huán)導(dǎo)致血磷水平不斷上升。
②低血鈣：在慢性腎功能不全時出現(xiàn)低血鈣，其原因：血磷升高：血漿[Ca]×[P]為一常數(shù)，在腎功能不全時出現(xiàn)高磷血癥時，必然導(dǎo)致血鈣下降。維生素D代謝障礙。血磷升高刺激甲狀旁腺C細(xì)胞分泌降鈣素，抑制腸道對鈣的吸收，促使血鈣降低。體內(nèi)某些毒性物質(zhì)的滯留可使小腸粘膜受損而使鈣的吸收減少。低血鈣可使Ca2+減少而出現(xiàn)手足搐搦
2.⑴.氨中毒導(dǎo)致腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)改變（4分）①興奮性神經(jīng)遞質(zhì)減少：谷氨酸減少，乙酰COA減少，從而使乙酰膽堿減少。②抑制性神經(jīng)遞質(zhì)增多：谷氨酸與氨結(jié)合生成谷氨酰胺從而使谷氨酰胺增多，γ-氨基丁酸異常(早期由于底物減少而減少，晚期由于底物增多且與氨的結(jié)合增多而增多)。
�、�.血漿氨基酸失衡：由于肝細(xì)胞滅活胰島素和胰高血糖素的功能降低，兩者濃度均增高，以胰高血糖素的增多更顯著，結(jié)果使組織的蛋白分解代謝增強(qiáng)，致使大量芳香族氨基酸釋放入血；而由于胰島素水平增高，支鏈氨基酸進(jìn)入肌肉組織增多，血中含量減少。①正常神經(jīng)遞質(zhì)減少（2分）：由于酪氨酸羥化酶受抑制，使苯丙氨酸轉(zhuǎn)化受阻，結(jié)果多巴胺和去甲腎上腺素減少。②假性神經(jīng)遞質(zhì)增多（4分）：芳香族氨基酸脫羧酶及苯丙氨酸羥化酶被激活，苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為苯乙醇胺和羥苯乙醇胺增多。③中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)增多（2分）：色氨酸增多，β-羥化酶活化，生成的5-羥色胺增多。
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《生理學(xué)》模擬題及答案 4
一、單項(xiàng)選擇題40分(40個題，每題1分，每題包括4個備選答案)
1，判斷組織興奮性高低的簡便指標(biāo)是(A)
A 閾值 B 閾電位 C 刺激的最短時間 D 刺激的頻率
2，神經(jīng)纖維興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)的標(biāo)志是(C)
A 極化狀態(tài) B 局部去極化電位 C 動作電位 D 閾電位水平下移
3，神經(jīng)-骨骼肌接頭處的化學(xué)遞質(zhì)是(C)
A 腎上腺素 B 去甲腎上腺素 C 乙酰膽堿 D 5-羥色胺
4，心室肌細(xì)胞動作電位平臺期的形成是由于(A)
A鈣內(nèi)流鉀外流 B鈣外流鉀內(nèi)流 C鈉內(nèi)流氯外流 D鈉內(nèi)流鉀外流
5，心室肌有效不應(yīng)期的長短主要取決于(C)
A 動作電位0期去極化速度 B 閾電位水平的高低 C 動作電位2期的長短 D 鈉-鉀泵的功能
6，衡量心肌自律性高低的指標(biāo)是(D)
A 動作電位的幅度 B 0期去極化速度 C 最大復(fù)極電位水平 D. 4期自動去極化速度
7，影響正常人收縮壓的主要原因是(A)
A 每搏輸出量 B 外周阻力 C 大動脈的彈性 D 心率
8，組織液的生成與回流，主要取決于(D)
A 血漿膠體滲透壓 B 毛細(xì)血管血壓 C 血漿晶體滲透壓 D 有效濾過壓
9，副交感神經(jīng)興奮不會對下列哪項(xiàng)造成影響(B)
A 心率 B外周血管阻力 C 心肌收縮力 D 心臟傳導(dǎo)束
10，降壓反射的最終效應(yīng)是(D)
A 降壓 B減弱心血管活動 C升壓 D維持動脈血壓相對穩(wěn)定
11，平靜呼吸時，肺內(nèi)壓在下列哪一個時相中低于大氣壓(B)
A 呼氣初 B 吸氣初 C 呼氣末 D 吸氣末
12，控制呼吸基本節(jié)律的神經(jīng)元位于(B)
A 脊髓前角 B 延髓 C 腦橋背外側(cè)部 D 下丘腦
13，在支氣管平滑肌上分布的受體有(C)
A. 1和M受體 B .α和M受體 C. 2和M受體 D .2和N受體
14，屬于類固醇激素的是(A)
A. 糖皮質(zhì)激素 B .下丘腦調(diào)節(jié)性多肽 C. 去甲腎上腺素 D .甲狀腺激素
15，垂體性糖尿病的原因是(C)
A. 胰島素缺乏 B. 糖皮質(zhì)激素過多 C .生長素過多 D. 甲狀腺激素過多
16，ACTH的靶器官是(C)
A 甲狀腺 B 性腺 C 腎上腺皮質(zhì) D 腎上腺髓質(zhì)
17，調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素是(D)
A .神經(jīng)調(diào)節(jié) B .胰高血糖素 C .脂肪酸的作用 D .血糖濃度
18，一般認(rèn)為突觸前抑制的突觸的類型是(C)
A 軸-體突觸 B 軸-樹突觸 C 軸-軸突觸 D 樹-體突觸
19，在反射活動中，最易疲勞的部位是(C)
A .感覺器 B .傳入神經(jīng) C. 神經(jīng)中樞 D .傳出神經(jīng)
20，能使突觸后膜通透性改變，產(chǎn)生興奮性突觸后電位的主要離子是(A)
A 鈉離子 B 鉀離子 C 鈣離子 D 氯離子
21，運(yùn)動神經(jīng)元興奮時末梢釋放的遞質(zhì)是(A)
A 乙酰膽堿 B 去甲腎上腺素 C 多巴胺 D 甘氨酸
22，關(guān)于腱反射的敘述，正確的是(A)
A快速牽拉肌腱發(fā)生 B感受器是腱器官 C效應(yīng)器是梭內(nèi)肌 D多突觸反射
23，脊髓小腦的主要功能是(B)
A .維持身體平衡 B .調(diào)節(jié)肌緊張 C .協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動 D. 發(fā)動隨意運(yùn)動
24，大腦皮層的主要運(yùn)動區(qū)是(A)
A. 中央前回 B. 中央后回 C .枕葉皮質(zhì) D .顳葉距狀裂
25，M受體分布在(D)
A. 副交感神經(jīng)節(jié)突觸后膜上 B.運(yùn)動終板膜上 C .交感神經(jīng)突觸后膜 D. 副交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的'效應(yīng)器細(xì)胞膜上
26，人的基本生命活動中樞是在(B)
A. 脊髓 B. 延髓 C. 中腦 D .腦橋
27，有關(guān)視野的敘述，錯誤的是(B)
A正常顳側(cè)大于鼻側(cè) B紅色視野最小 C 綠色視野最小 D白色視野最大
28，人體內(nèi)最重要的排泄器官是(A)
A 腎 B 肺 C 皮膚 D 消化管
29，能增加腎小球?yàn)V過率的因素是(B)
A 腎小球?yàn)V過面積減小 B 腎小球毛細(xì)血管血壓增高 C 血漿膠體滲透壓升高 D 腎小囊內(nèi)壓增高
30，在腎小管各段中重吸收葡萄糖，氨基酸的部位是(A)
A 近端小管 B 遠(yuǎn)端小管 C 髓袢降支 D 髓袢升支
31，下列物質(zhì)不是腎小管主動重吸收的是(B)
A 葡萄糖 B 尿素 C 鉀 D 鈉
32，醛固酮的生理作用是(A)
A升血鈉降血鉀 B升血鉀降血鈉 C升血鉀血鈉 D降血鉀血鈉
33，促進(jìn)抗利尿激素釋放的因素是(A)
A 血漿晶體滲透壓升高 B 血漿晶體滲透壓下降 C 循環(huán)血量增多 D 血漿膠體滲透壓升高
34，能直接供給細(xì)胞活動的能源物質(zhì)是(D)
A.葡萄糖 B .蛋白質(zhì) C .脂肪 D .ATP
35，對人體的能量代謝影響最大的因素是(B)
A 環(huán)境溫度 B 肌肉活動 C 食物的特殊動力效應(yīng) D 精神活動
36，給高熱病人使用冰袋的散熱方式是(B)
A 輻射 B 傳導(dǎo) C 對流 D 蒸發(fā)
37，消化管共有的運(yùn)動形式是(B)
A容受性舒張 B蠕動 C集團(tuán)蠕動 D分節(jié)運(yùn)動
38，三類食物在胃內(nèi)的排空速度，由快到慢的順序是(D)
A蛋白質(zhì)，脂肪，糖 B蛋白質(zhì)，糖，脂肪 C脂肪，蛋白質(zhì)，糖 D糖，蛋白質(zhì)，脂肪
39，抑制胃排空的因素是(C)
A迷走神經(jīng)興奮 B促胃素增多 C十二指腸酸度高 D壁內(nèi)神經(jīng)叢活動增強(qiáng)
40，主要促進(jìn)胰液中水和碳酸氫鹽分泌的激素是(B)
A促胃液素 B促胰液素 C縮膽囊素 D抑胃肽
二、多項(xiàng)選擇題10分(10個題，每題1分，每題包括5個備選答案)
1，下列屬于條件反射的有()
A吸吮反射 B杯弓蛇影 C談虎色變 D望梅止渴 E寒冷引起立毛肌收縮
2，激素作用的一般特征()
A 傳遞信息作用 B 高效能生物放大作用 C 作用相對特異性 D 相互間可能有抑制作用 E 允許作用
3，腺垂體分泌的激素有()
A 促甲狀腺素釋放激素 B 促腎上腺皮質(zhì)激素 C 促性腺激素 D 生長抑素 E 催乳素
4，調(diào)節(jié)心血管活動的全身性體液因素有()
A血管緊張素 B 腎上腺素 C 前列腺素 D 去甲腎上腺素 E 組胺
5，能使中心靜脈壓降低的因素有()
A 大動脈彈性降低 B 呼吸運(yùn)動增強(qiáng) C 回心血量減少 D 靜脈快速輸液 E 心肌收縮力增強(qiáng)
6，O2在血液中的運(yùn)輸方式是()
A 物理溶解 B 形成氨基甲酸血紅蛋白 C 形成氧合血紅蛋白 D 形成碳氧血紅蛋白 E 形成氧化血紅蛋白
7，胃酸的生理作用有()
A 殺菌 B 使蛋白質(zhì)變性 C 激活胃蛋白酶原 D 促進(jìn)鈣鐵的吸收 E 促進(jìn)胰液，小腸液和膽汁分泌
8，基礎(chǔ)狀態(tài)是指()
A 清晨未進(jìn)食前 B 清醒 安靜 C 靜臥半小時以上 D 環(huán)境溫度20-25℃ E肌肉松弛，排除精神緊張等因素
9，尿生成的基本過程是()
A腎小球的濾過 B 尿的稀釋 C 腎小管與集合管的重吸收 D 尿的濃縮 E 腎小管與集合管的分泌
10，神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征有()
A 生理完整性 B 絕緣性 C 雙向性 D 衰減性 E 相對不疲勞性
三、名詞解釋10分(5個名詞，每題2分)
1，反射:在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下(1分)，機(jī)體對刺激做出餓規(guī)律性反應(yīng)(1分).
2，突觸:神經(jīng)元之間發(fā)生功能接觸的部位.(2分)
3，心動周期:心房或心室(1分)每收縮舒張一次構(gòu)成一個心動周期(1分).
4，水利尿:由于大量飲清水而引起尿量增多的現(xiàn)象(2分).
5，激素:由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生(1分)的傳遞信息的高效能生物活性物質(zhì)(1分)
四、填空題10分(20個空，每空0.5分)
1，機(jī)體或組織對刺激發(fā)生反應(yīng)的基本形式有(興奮)和(抑制).
2，骨骼肌興奮收縮耦聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是(三聯(lián)管)起中介作用的離子是(鈣離子).
3，血漿滲透壓是由(血漿晶體滲透壓)和(血漿膠體滲透壓)兩部分組成.
4，血漿中最重要的抗凝物質(zhì)是(肝素)和(抗凝血酶III).
5，心內(nèi)興奮沖動傳導(dǎo)最慢的部位是(房室交界)，此現(xiàn)象稱為(房室延擱).
6，心交感神經(jīng)興奮時，其末梢釋放遞質(zhì)是(去甲腎上腺素)，可使心輸出量(增多).
7，肺活量等于(潮氣量)，(補(bǔ)呼氣量)，和(補(bǔ)吸氣量)三者之和.
8，血液pH下降，(Pco2)和(T)升高，均使氧解離曲線右移.
9，糖類物質(zhì)的吸收形式是(葡萄糖)，蛋白質(zhì)的主要吸收形式是(氨基酸 ).
10，特異性投射系統(tǒng)的功能是(使產(chǎn)生特異性感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出神經(jīng)沖動 ).
五、是非判斷題10分(10個題，每題1分)
1，機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指細(xì)胞外液的化學(xué)成分和理化性質(zhì)保持絕對不變.(Χ)
2，負(fù)反饋是不可逆的，不斷增強(qiáng)的過程，直到整個過程迅速完成為止.(Χ)
3，終板電位類似于局部電位的性質(zhì).(√)
4，溶液滲透壓的大小與溶質(zhì)顆粒的多少有關(guān)，而與溶質(zhì)的化學(xué)性質(zhì)，相對分子質(zhì)量的大小無關(guān).(√)
5，期前收縮后出現(xiàn)的代償性間歇，是由于竇房結(jié)少發(fā)放了一次節(jié)律性沖動.(Χ)
6，短時夾閉兔一側(cè)頸總動脈，可使其動脈血壓降低.(Χ)
7，二氧化碳是調(diào)節(jié)呼吸的最重要的生理性化學(xué)因子.(√)
8，蛋白質(zhì)的生物卡價小于它的物理卡價，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)在體內(nèi)不能完全氧化.(√)
9，由大腸排出食物殘?jiān)矊儆谏砼判刮?(Χ)
10，單個動作電位所引起的EPSP足以引起突觸后靜息神經(jīng)元產(chǎn)生動作電位.(Χ)
六、簡答題12分(4個題，每題3分)
1，鈉泵活動的生理意義
答：(1)使細(xì)胞內(nèi)外離子分布不勻，是細(xì)胞產(chǎn)生生物電的基礎(chǔ).(1分)
(2)是細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行代謝反應(yīng)的必要條件.(1分)
(3)建立勢能儲備，為其他的耗能過程提供能量.(1分)
2，影響動脈血壓的因素有哪些.
答：(1)心輸出量包括心率和每搏輸出量.(1分)
(2)外周阻力.0.5分)
(3)大動脈血管壁的彈性作用.(1分)
(4)循環(huán)血量與血管容積的比值(0.5分)
3，影響肺換氣的因素有哪些.
答：(1)氣體擴(kuò)散速率(分壓差x溶解度/分子量 ).(1分)
(2)呼吸膜的面積和厚度.(1分)
(3)通氣/血流的比值.(1分)
4，與皮膚痛比較，內(nèi)臟痛有什么特點(diǎn).
答：(1)疼痛發(fā)起緩慢，持續(xù)時間長.(0.5分)
(2)定位不準(zhǔn)確，定性不清楚.(0.5分)
(3)機(jī)械性牽拉，痙攣，缺血，炎癥等刺激屬于引起內(nèi)臟的敏感刺激，切割，燒灼等刺激則不敏感.(1.5分)
(4)常伴有牽涉痛.(0.5分
七、論述題8分(1個題，8分)
試述影響腎小球?yàn)V過的因素及其如何發(fā)揮它的調(diào)節(jié)作用
答：1影響腎小球?yàn)V過的因素有:
(1)有效濾過壓:①其他因素不變時，腎小球毛細(xì)血管血壓當(dāng)血壓在80~180mmHg范圍內(nèi)變化時，保持相對穩(wěn)定，腎小球?yàn)V過率不變，但當(dāng)機(jī)體劇烈運(yùn)動時，腎小球毛細(xì)血管血壓降低，有效壓降低，腎小球?yàn)V過率減少，當(dāng)機(jī)體大失血時，腎小球毛細(xì)血管血壓降低，有效濾過壓降低，腎小球?yàn)V過率減少，甚至無原尿生成;(2分)②其他因素不變時，血漿膠體滲透壓在某些條件下會降低(如大量輸生理鹽水)，有效壓升高，腎小球?yàn)V過率增加;(1.5分)③其他因素不變時，囊內(nèi)壓在一些病理?xiàng)l件下(如腎盂結(jié)石等)升高，有效壓降低，腎小球?yàn)V過率減少 (1.5分) .
�、茷V過膜的面積和通透性:其他因素不變時，在病理?xiàng)l件下(如急性腎小球腎炎等)濾過膜通透性增加且濾過面積減少，所以腎小球?yàn)V過率減少，出現(xiàn)少尿，蛋白尿甚至血尿.(1.5分)
�、悄I血漿流量:其他因素不變時，腎血漿流量與腎小球?yàn)V過率成正變關(guān)系.當(dāng)腎血漿流量增加時，腎小球毛細(xì)血管血漿膠體滲透壓升高的速度減慢，有效壓降低的速度減慢，有效濾過的血管長度增加，腎小球?yàn)V過率增加;反之，腎小球?yàn)V過率減少.(1.5分)
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