大學(xué)畢業(yè)護(hù)理論文范文
靜脈輸液港簡(jiǎn)稱"輸液港"，它可以為患者提供所需的營(yíng)養(yǎng)以及各種抗腫瘤藥物。而護(hù)理干預(yù)對(duì)于植入式中心靜脈輸液港的應(yīng)用具有顯著效果。下面是小編整理的關(guān)于探討護(hù)理干預(yù)在預(yù)防輸液港感染及堵塞中的應(yīng)用的護(hù)理論文范文，歡迎大家閱讀。
探討護(hù)理干預(yù)在預(yù)防輸液港感染及堵塞中的應(yīng)用
靜脈輸液港簡(jiǎn)稱"輸液港"，是由導(dǎo)管及注射座組成并應(yīng)用于長(zhǎng)期間歇性化療患者的一種輸液裝置[1]，該裝置通過(guò)植入患者皮下并長(zhǎng)期留置在患者體內(nèi)，它可以為患者提供所需的營(yíng)養(yǎng)以及各種抗腫瘤藥物。本文選取2012年10月～2014年10月我科收治的因靜脈穿刺難度大而改用植入式中心靜脈輸液港的30例晚期腫瘤化療患者作為研究資料，通過(guò)對(duì)其護(hù)理干預(yù)，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本文選取2012年10月～2014年10月我科收治的因靜脈穿刺難度大而改用植入式中心靜脈輸液港的30例晚期腫瘤化療患者作為研究資料，所有患者均接受長(zhǎng)期化療。
1.2結(jié)果 30例患者中(18例右頸靜脈，12例左頸內(nèi)靜脈)，有27例患者輸液情況正常，且無(wú)任何感染及堵塞現(xiàn)象出現(xiàn)，另外的3例患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，后經(jīng)及時(shí)治療以及相應(yīng)的護(hù)理，感染得到有效控制。一般在手術(shù)后1 d方可進(jìn)行輸液，若情形特殊，可以在插入蝶形針的同時(shí)進(jìn)行輸液(此做法是為防止傷口感染)。
2護(hù)理
2.1常規(guī)護(hù)理 對(duì)于輸液港的使用，要建立完善的卡片登記制度，同時(shí)，對(duì)于其使用及日常維護(hù)要能夠及時(shí)準(zhǔn)確的記錄，在針頭穿刺前，要確保佩戴無(wú)菌手套，除此之外，還要使用無(wú)菌巾。消毒半徑一般不<10 cm，穿刺點(diǎn)更換敷料頻率為2次/w。值得注意的是，對(duì)于無(wú)損傷針頭，其留置使用時(shí)間一般<1 w，還要大力鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，以此增強(qiáng)自身抵抗力。為讓皮膚有更長(zhǎng)的愈合時(shí)間，需要在更換針頭前24 h輸液完成后將針頭拔出[2]。
2.1.1嚴(yán)格掌握沖管及封管方法 如果從輸液港抽血或者輸注相關(guān)補(bǔ)液，要能夠立刻進(jìn)行脈沖式?jīng)_管(此過(guò)程一般選擇20 ml生理鹽水即可)，此做法是為了能夠?qū)?dǎo)管以及注射座內(nèi)血液或者殘留藥物沖洗凈，避免輸液港出現(xiàn)堵塞;除此之外，再行脈沖式正壓封管(一般選擇濃度為50～80 u/ml的肝素鹽水即可，容量為10 ml)，此舉是為了降低輸液港內(nèi)藥物堆積率;對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間不輸液的患者，可用肝素生理鹽水進(jìn)行沖洗封管(一般只需1次/月)。
2.2對(duì)于堵管的判斷及護(hù)理 一般分為完全堵塞以及部分堵塞兩種，完全堵塞：無(wú)法進(jìn)行推注及輸液工作，回抽也出現(xiàn)障礙，同時(shí)輸液泵會(huì)一直報(bào)警，這可能與患者輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、造成纖維蛋白物或者是相關(guān)藥物堆積在輸液港口有關(guān)。部分堵塞：推注過(guò)程遇到一定阻礙，輸液速度較正常狀態(tài)明顯減慢，回抽血液也出現(xiàn)障礙，輸液泵會(huì)經(jīng)常報(bào)警。
護(hù)理方法：在使用輸液管前后，選擇無(wú)菌生理鹽水對(duì)其進(jìn)行封管(一般選擇正壓脈沖)，這樣可以使得導(dǎo)管壁上存留的藥物得以沖刷干凈。當(dāng)輸入配伍禁忌藥物時(shí)，要想避免藥物堆積，則必須先注射氯化鈉溶液，隨后再向其中注射另一種物品。對(duì)部分堵塞護(hù)理：首先推注生理鹽水5 ml，隨后經(jīng)靜脈導(dǎo)管向其中緩慢注射溶栓劑(由輸液港容量決定注射溶栓劑量)，隨后夾閉導(dǎo)管;對(duì)完全堵塞護(hù)理：用注射器將導(dǎo)管內(nèi)液體抽盡，隨后用10 ml注射器對(duì)導(dǎo)管內(nèi)藥物進(jìn)行抽吸，抽吸過(guò)程中觀察導(dǎo)管暢通情況，如果一次無(wú)法成功，可重復(fù)進(jìn)行。
2.3對(duì)于感染的判斷及相應(yīng)護(hù)理 出口處感染主要伴有紅腫、疼痛以及局部硬化等癥狀[3]，是患者皮膚傷口處感染，此感染多是由于葡萄球菌感染造成的，臨床一般使用局部碘制劑處理或者及時(shí)更換敷料，適當(dāng)使用抗生素進(jìn)行治療;對(duì)于皮袋感染，主要是由于微生物移位造成的(一般通過(guò)穿刺針轉(zhuǎn)移至輸液座皮袋附近)，輸液座紅腫、疼痛以及局部硬化是其主要臨床癥狀，有少數(shù)患者可從皮袋處抽出少許膿液。本研究中，有3例患者出現(xiàn)感染，可能與患者自身機(jī)體免疫功能降低有一定關(guān)聯(lián)，需要使用抗生素進(jìn)行治療(一般7 d為宜)。
2.4輸液港注意事項(xiàng)以及健康宣教 在患者出院前，要給與患者及其家屬必要的出院指導(dǎo)。告知患者不要過(guò)度使用植入側(cè)手臂，比如：打球、引體向上以及其他體育鍛煉，但可以做些簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)，日常工作不會(huì)受到影響。除此之外，對(duì)于導(dǎo)管的日常維護(hù)也是重中之重，一般1次/月進(jìn)行維護(hù)，維護(hù)工作必須要由專職的護(hù)理人員進(jìn)行，對(duì)于其中的穿刺、沖洗以及封管等各個(gè)過(guò)程均不能大意馬虎。對(duì)于針頭的使用也要嚴(yán)格執(zhí)行，必須是無(wú)損傷針頭(<10 ml的注射器也不能使用)。在輸注過(guò)程中，切記注射造影劑(比如：核磁共振成像、CT)，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致導(dǎo)管破裂[4]。在輸液港留置期間，要避免患者大幅度牽拉植入輸液港側(cè)肢體，減少注射座扭轉(zhuǎn)率。除此之外，要能夠教會(huì)患者家屬觀察輸液港出現(xiàn)異常的辦法，還要時(shí)刻關(guān)注輸液港側(cè)肢體皮膚溫度變化情況、顏色變化情況以及有無(wú)腫脹等，若出現(xiàn)上述任一情況，要及時(shí)回到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行處理。
綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)于植入式中心靜脈輸液港的應(yīng)用具有顯著效果，可以保證輸液港輸液情況正常，而且還能夠有效預(yù)防感染以堵塞，值得推廣。
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