醫(yī)療保險管理信息化建設策略
醫(yī)療保險系統(tǒng)必須要結合信息技術和網絡技術不斷的進行完善和創(chuàng)新，建立科學、合理的信息化系統(tǒng)，進而從根本上提高自身的性能和安全，維護廣大參保人員的切身利益，有助于我國和諧社會的構建。
摘要：
隨著我國社會經濟的快速發(fā)展，人們生活水平質量日益提高，社會各界十分關注醫(yī)療保險管理工作。由于醫(yī)療保險業(yè)務本身具有著復雜性，導致其所涉及的數據十分巨大，而參保的人數與日俱增，對醫(yī)療保險的實時性有了更高的要求。隨著信息技術和網絡技術的快速發(fā)展，為醫(yī)療保險工作提供了可靠的技術支持，可以有效的解決數據量大的問題。本文主要講述了醫(yī)療保險業(yè)務的特點，信息化管理建設過程中所存在的問題以及解決措施。
關鍵詞：
醫(yī)療保險;信息化;途徑
隨著信息時代和網絡時代的來臨，人們對醫(yī)療保險管理水平的要求越來越高，醫(yī)療保險信息化管理受到了社會各界的廣泛關注。醫(yī)療保險管理的信息化主要就是指醫(yī)療保險管理通過內外信息管理平臺來實現自動化、智能化，不僅能夠提高工作效率，還能夠降低成本，改善服務。
一、醫(yī)療保險業(yè)務的特點
1.業(yè)務處理數據量大。醫(yī)療保險業(yè)務主要需要每位參保人員建立個人帳戶，其做記載的內容諸多，比如參保人員的基本信息、就醫(yī)情況以及費用明細等諸多內容，并且需要保存較長的實踐，所以，導致醫(yī)療保險所產生的數據量十分驚人。我國每年的參保人數在急劇增加，根據不完全統(tǒng)計，如果以10萬人為單位，那么其所產生的數據總量能夠達到7000兆字節(jié)，根據計算可以得出一個結論，每個參保人所產生的數據量一般為300字節(jié)。但是，在實際工作中，實際數據量往往遠超這個理論的數據，比如參保人住院所產生的消費記錄以及統(tǒng)計計算信息等內容，這些內容所產生的數據量十分龐大，還必須要對這些數據進行及時的保存和備份，通過計算機技術才能夠快速、高效的完成。
2.涉及范圍廣。目前，我國的醫(yī)療保險主要可以分為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民以及新型農村合作醫(yī)療三大部分。其所涉及的范圍比較廣，比如國家行政機關、事業(yè)單位、社會團體以及靈活就業(yè)人員等諸多范圍。城鎮(zhèn)居民主要就是指并沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民。新型農村合作醫(yī)療主要就是指廣大農民朋友。醫(yī)療保險業(yè)務十分的重要，會伴隨參保人員的終身，所以，為了能夠保證醫(yī)療保險管理工作的高效性和質量，必須要結合先進的信息技術和網絡技術，做好醫(yī)療保險管理信息化的建設，不僅能夠有效的降低相關工作人員的工作量，還可以最大程度上降低失誤的出現。
3.實時性強。醫(yī)療保險與其他保險之間的最大區(qū)別就是實時性非常強，與其他保險相比，參保人員的就醫(yī)時間存在著很大的不確定性，并且與醫(yī)療保險業(yè)務關系的發(fā)生也是隨時性的，一旦就醫(yī)，必然會產生較大數據的變動，如果不能保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性，會給參保人員信息的準確性帶來一定的影響，所以，必須要保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性，能夠進行隨時連接，從而保證信息的完善度和準確度。
4.對數據信息的要求高。醫(yī)療保險管理水平的高低會直接影響到參保人員的切身利益，在實際生活中，一旦參保人員發(fā)生相應的變化，比如就醫(yī)情況以及繳費信息等，必須要及時、完整的對其進行記錄，尤其是參保人員的個人賬戶以及統(tǒng)籌支付等內容，必須要嚴格的按照相關規(guī)定和標準進行操作，不能存在違規(guī)操作，必須要嚴格的對其進行管理，規(guī)范數據的使用和操作權限，從根本上提高數據的安全性，也有助于我國和諧社會的構建。
二、醫(yī)療保險管理信息化建設存在的問題
1.認識不足。醫(yī)療保險信息化建設工作十分的復雜，但是我國相關人員并沒有認識到這方面。由于醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設具有著諸多特點，比如政策性強、涉及面廣以及數據交換頻繁等特點，所以其本身是一項十分艱巨、復雜的系統(tǒng)。醫(yī)療保險管理工作主要的目的就是建設衛(wèi)生、民政社區(qū)服務以及公安戶籍管理等在內的一條龍服務，其具有著先進性，是我國現代化的具體體現之一，所以，在進行信息化建設的時候，必須要協調好各個部門之間的關系，比如信息化建設主管部門、勞動局、衛(wèi)生局以及財政局等多方面的關系，進而從根本上保證醫(yī)療保險信息化建設的穩(wěn)定開展，保證醫(yī)療保險管理系統(tǒng)的穩(wěn)定性和高效性。
2.政策制度的制定和實施過多依賴于信息化管理系統(tǒng)。醫(yī)療保險信息系統(tǒng)涉及的范圍非常廣，其數據量十分巨大，會直接關系到廣大參保人員的切身利益，計算機憑借著其強大的計算和分析能力得到了人們的廣泛認可，并且在醫(yī)療保險管理中加以引用，進而從根本上保證醫(yī)療保險系統(tǒng)能夠為社會提供更為優(yōu)質的服務。但是，由于應用系統(tǒng)過于復雜也會導致其實用性比較差，從而會嚴重的影響到其正常工作的開展。
3.醫(yī)療保險信息化建設盲目追求快速到位的思想。信息化是未來發(fā)展的主要方向，信息化的建設并不是一朝而成，一勞永逸的事情，由于醫(yī)療保險業(yè)務本身所產生的數據量十分的巨大，并且又十分的復雜，包括了各種險種的業(yè)務和財務數據，所以在進行信息技術和網絡技術串聯的過程中與外界也有著十分緊密的聯系。
三、提高醫(yī)療保險信息化系建設的措施
1.主機系統(tǒng)。主機系統(tǒng)是信息化建設的重要組成部分，其主要功能就是儲存所有參保人員的醫(yī)療信息和關鍵數據。所以，必須要保證醫(yī)保中心利用主服務器和其他軟件相連，為了安全起見，必須要實現雙擊備份，進而從根本上保證主機的性能和可靠性。
2.網絡系統(tǒng)。網絡系統(tǒng)在醫(yī)療保險信息化系統(tǒng)建設過程中處于十分關鍵的位置，其主要功能就是將主服務器、交換機以及路由器等設備進行有效的連接，并且以此為基礎配置相應的遠程服務器。在醫(yī)療保險信息化系統(tǒng)中，可以通過專網之間連到信息中心的路由器上，并且實現遠程訪問社保中心數據庫的目的。還可以將醫(yī)院、藥店等定點單位進行聯系，既可以將醫(yī)保中心的網絡和廣域網進行連接，從而加強了相應的檢索和存儲的能力，又可以通過局域網實現相關業(yè)務的處理，從根本上滿足系統(tǒng)數據所要求的統(tǒng)一性和安全性。另外，在進行網絡使用的時候，必須要充分的應用多種廣域網，比如光釬以及4G等技術，實現遠程實時的備份，進一步提高數據的安全性。
3.數據庫系統(tǒng)。數據庫作為信息技術的核心內容，在醫(yī)療保險信息化系統(tǒng)建設中處于十分重要的地位，其質量會直接影響到整個醫(yī)療保險系統(tǒng)的正常運行。在進行數據庫構建的時候，由于其數據量十分巨大并且十分的復雜，對數據的要求很高，所以，不僅需要保證數據的可靠性，還必須要保證數據的實時性和統(tǒng)一性。為了能夠滿足這些很難的要求，醫(yī)保中心必須要結合現代數據庫管理軟件來不斷的完善數據庫系統(tǒng)。
目前我國醫(yī)保中心一般都會選擇ORACLE10g為數據庫，相關的醫(yī)療機構和藥店往往會選擇比較簡單的SQLSERVER作為數據庫。一般情況下，醫(yī)保中心在選擇數據庫的時候，往往會選擇分布式存儲結構，然后根據數據服務器對其進行科學、合理的配置，進而從根本上提高主機系統(tǒng)的性能，還可以起到保護數據庫的作用。隨著我國社會經濟的快速發(fā)展，我國城市現代化進程日益加快，人們的生活水平質量得到了顯著的提高，人們十分關注自身的切身利益，其中醫(yī)療保險作為人們最為基本的利益，受到了社會各界的廣泛關注。隨著參保人數的急劇增加，對醫(yī)療保險系統(tǒng)提出了更高的要求，為了能夠滿足日益高漲的需求，醫(yī)療保險系統(tǒng)必須要結合信息技術和網絡技術不斷的進行完善和創(chuàng)新，建立科學、合理的信息化系統(tǒng)，進而從根本上提高自身的性能和安全，維護廣大參保人員的切身利益，有助于我國和諧社會的構建。
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