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受血者輸血前傳染性血清標(biāo)志物檢測(cè)的必要性
輸血是搶救與患者的有效治療手段之一，但是目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平還不能完全控制血液傳播性疾病的感染，輸血治療的風(fēng)險(xiǎn)依然存在，輸血后患者出現(xiàn)乙型肝炎（乙肝），丙型肝炎（丙肝），梅毒，艾滋病等抗體陽性，為了區(qū)分患者所患疾病是輸血傳播或院內(nèi)感染，還是患者入院前已經(jīng)感染，及早發(fā)現(xiàn)陽性患者避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)療糾紛，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染，手術(shù)及輸血前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)傳染性標(biāo)志物檢測(cè)很有必要。1材料與方法
1.1一般資料，所有血清標(biāo)本均來自于2005年1月～2009年12月在本院住院的患者共29255例，標(biāo)本均在入院后輸血前采集，患者清晨空腹采血5.0毫升
1.2檢測(cè)方法：HBSAg和抗－HCV、抗－HIV檢測(cè)采用ELISA法，試劑盒由北京萬泰生物技術(shù)公司提供，梅毒抗體檢測(cè)采用ELISA雙抗原夾心法，試劑盒由北京萬泰生物技術(shù)公司提供，抗－HIV陽性標(biāo)本上報(bào)縣疾控中心，疾控中心逐級(jí)上報(bào)送自治區(qū)疾控中心艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室作確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用X2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
3討論
乙型病毒肝炎是目前已確認(rèn)的病毒性肝炎中對(duì)人類健康危害極為嚴(yán)重的一種肝炎、HBSAg（表面抗原）是HBV（乙肝）感染的主要標(biāo)志，具有抗原性，可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗HBS，急性和慢性乙型肝炎病人及血液HBSAg陽性無癥狀的攜帶者是HBV的主要傳染源，HBV主要經(jīng)過血液、性接觸、日常生活接觸和母嬰垂直傳播。
丙型肝炎病毒（HCV）屬類病毒科丙型肝炎病毒屬，主要經(jīng)血和血制品傳播，在我國(guó)，輸血后肝炎中60%－80%、散發(fā)性急性肝炎中12%-24%為丙型肝炎，其血液有傳染性，并于持續(xù)攜帶病毒12年以上，HCV臨床癥狀一般較輕，80%感染者無明顯癥狀，被稱為“沉默的”流行病。
艾滋病毒（HIV）屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科，分兩型，引起全球艾滋病流行的為HIV-1型、HIV主要通過血液、性接觸、母嬰垂直傳播等途徑傳播，由于HIV感染的主要靶細(xì)胞是CD4+T淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞、使該類細(xì)胞大量減少、機(jī)體免疫系統(tǒng)受到破壞、免疫調(diào)節(jié)紊亂、細(xì)胞免疫功能缺陷，致使機(jī)體極易合并多種微生物的機(jī)會(huì)感染或發(fā)生腫瘤。
梅毒屬于一種性傳播疾病，病原體為蒼白密螺旋體（TP），梅毒螺旋體主要通過性接觸直接傳染、接吻、手術(shù)、哺乳、輸血、接觸污染物也可被傳染，患梅毒的孕婦可通過胎盤感染胎兒，早期可致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)，晚期感染的成活胎兒可患先天梅毒。
綜上所述，以上四類傳染性病毒是危害人類健康的主要傳染源，尤其近幾年來HIV、梅毒的感染率呈明顯上升的趨勢(shì)，醫(yī)療部門應(yīng)開展就診患者乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的檢測(cè)，避免傳染性疾病的醫(yī)源性傳播，通過輸血前檢查，對(duì)于減少和防止輸血后患者出現(xiàn)血清傳染性標(biāo)志物陽性引起的醫(yī)療糾紛有著重要作用，可作為分析原因和處理醫(yī)療糾紛的數(shù)據(jù)，通過輸血前檢測(cè)，醫(yī)務(wù)人員也針對(duì)血清標(biāo)志物陽性患者加強(qiáng)防護(hù)和消毒處理工作，特別是在實(shí)施穿刺、注射、手術(shù)等治療和護(hù)理過程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，減少和避免醫(yī)療損傷。對(duì)血液污染的醫(yī)療器械及其他物品嚴(yán)格消毒滅菌，避免和預(yù)防傳染疾病的醫(yī)源性傳播和院內(nèi)感染。
［1］臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)（第三版） 王蘭蘭主編 人民衛(wèi)生出版社 311-313
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