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醫(yī)院基建工程項目財務(wù)管理研究論文
摘要：基建工程是保障醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，同時也是促進醫(yī)院發(fā)展的前提，在醫(yī)院工作中發(fā)揮著重要作用。伴隨醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，生活水平提升，人們對醫(yī)院基建工程給予了更多的關(guān)注。醫(yī)院基建工程建設(shè)給財務(wù)管理造成了一定壓力，本文主要分析醫(yī)院基建工程項目財務(wù)管理中存在的問題，并提出解決對策。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；基建工程；財務(wù)管理
醫(yī)院基建工程具有投入多、工期長、環(huán)節(jié)多等多個顯著特點，財務(wù)部門如何使用和管理好基建工程資金，確保工程質(zhì)量并合理控制成本，這就需要發(fā)揮財務(wù)控制和監(jiān)督管理作用，使資金使用效率得到充分體現(xiàn)，以促進醫(yī)院發(fā)展。
一、醫(yī)院基建工程項目財務(wù)管理中存在的問題
�。ㄒ唬┴攧�(wù)管理工作不到位
醫(yī)院管理者忽視財務(wù)管理工作，使得基建工程建設(shè)中財務(wù)人員的會計職能未能得到發(fā)揮。上級管理部門過于重視工程招標，對基建工程的造價和預(yù)算工作持不關(guān)注、不重視的態(tài)度，并從真正意義上比較投標單位。財務(wù)管理人員未能嚴格履行份內(nèi)職責，在基建工程建設(shè)中對資金支付的管理和監(jiān)督力度不足。就現(xiàn)階段情況來看，財務(wù)人員僅落實了財務(wù)核算工作，并未參與到項目前期工作中，因此基建工程建設(shè)管理無法優(yōu)化配置資源，財務(wù)人員未能起到良好的監(jiān)督作用。另外，部分醫(yī)院財務(wù)管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不足，對專業(yè)知識和基礎(chǔ)技能的掌握不到位，且很少了解基建工程業(yè)務(wù)內(nèi)容，無法準確地核算出基建工程花費，嚴重影響著成本核算工作效率。
�。ǘ╊A(yù)決算執(zhí)行力度不足
在醫(yī)院基建工程中，大部分財務(wù)管理人員并未參與核算工程的預(yù)決算，僅依靠委托第三方、咨詢造價公司等方式核算工程預(yù)決算，這樣也會給核算工作留有舞弊的機會，依據(jù)慣例，委托方或咨詢公司的勞動所得是按照決算之后的一定比例進行計算，所以委托方或咨詢公司一般會以公平、公正的工作態(tài)度作出工程核算，但若承包商用利益誘惑委托方或咨詢公司，則很有可能出現(xiàn)不真實、不準確核算問題，增加基建工程成本。
�。ㄈ┍O(jiān)督意識淡薄
對基建工程而言，部分醫(yī)院不僅忽視財務(wù)管理，還未形成完整可靠的財務(wù)管理制度，財務(wù)人員對基建工程建設(shè)過程很少參與，對工程認識不足，難以開展財務(wù)監(jiān)督工作。財務(wù)人員工作過程中完全依靠上級指示開展財務(wù)撥款、記賬入賬等工作，并未核實具體費用，財務(wù)管理的基本職能未能得到根本體現(xiàn)。另外，一些醫(yī)院未設(shè)立內(nèi)審機構(gòu)，難以對基建工程建設(shè)過程進行有效監(jiān)督和管理，資源不能得到優(yōu)化配置，內(nèi)部管理缺陷和問題不能得到及時有效的處理與解決，導致基建工程資金超標，影響醫(yī)院成本控制。
二、針對醫(yī)院基建工程項目財務(wù)管理問題的對策
（一）完善財務(wù)管理制度
對于財務(wù)管理工作，醫(yī)院領(lǐng)導應(yīng)引起重視，建立基建工程專屬管理機構(gòu)，安排會計人員做好財務(wù)管理，并建立崗位責任制度，對個人工作職責進行劃分，并形成一套完整、分明的獎懲制度，實現(xiàn)財務(wù)管理人員的崗位分離，便于相互監(jiān)督。要想保障醫(yī)院基建工程順利開展，就應(yīng)完善財務(wù)規(guī)章制度對其進行規(guī)范化管理。各個醫(yī)院應(yīng)以自身實際發(fā)展水平為依據(jù)，與相關(guān)法規(guī)、政策相結(jié)合，建立一套與自身管理水平相適應(yīng)的財務(wù)管理制度，并對成文進行修訂，使基建工程相關(guān)部門在財務(wù)管理制度的要求下開展工作，對基建工程建設(shè)工期、質(zhì)量起到督促作用。
（二）加強核算管理工作力度
要想保障基建工程建設(shè)效率，醫(yī)院應(yīng)進一步調(diào)整其核算工作，通過財務(wù)會計軟件實現(xiàn)基建工程的管理，以《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務(wù)制度》等制度要求為依據(jù)，對工程中的各個分項進行管理。按照經(jīng)過審核確認沒有錯誤和紕漏的原始憑證，對記賬憑證進行及時編制，并在每月月底與總賬進行核對。明確劃分會計科目，將發(fā)生的各項業(yè)務(wù)在賬戶中作出明確反映，對成本費用進行細化，有效控制基建工程成本。在基建工程建設(shè)中，每一筆支出都應(yīng)嚴格執(zhí)行審批制度，并由管理層進行層層審計，先遞交申請書，再由監(jiān)理工程師核實確認，然后申報和審批，最后交由財務(wù)審核簽字。對于審批工作，應(yīng)充分尊重各級領(lǐng)導的建議和意見，依據(jù)審批程序支付款項。
（三）完善內(nèi)部控制體系
在基建工程財務(wù)管理中，建立并完善授權(quán)審批制度、崗位責任制度是是非常有必要的，使部門職責更加明確，保證不相容的工程崗位相互制約、相互分離，不能由同一人或同一部門負責工程全過程。工程項目可行性研究、概算編制、支付價款、竣工結(jié)算等職務(wù)和崗位進行分離，并建立內(nèi)部監(jiān)督管理體系。對醫(yī)院基建工程而言，內(nèi)審機構(gòu)對其進展情況的監(jiān)督非常重要，一些醫(yī)院內(nèi)審部門執(zhí)行力度不足，在一定程度上缺乏約束性和權(quán)威性，嚴重影響內(nèi)審工作效率，進而對基建工程的順利建設(shè)產(chǎn)生直接影響。醫(yī)院內(nèi)審工作隨醫(yī)院體制變革而發(fā)生轉(zhuǎn)變，由以往的差錯防弊轉(zhuǎn)變?yōu)榉⻊?wù)型審計，貫穿于醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營以及管理整個過程。通過內(nèi)審工作不僅能夠準確制定各部門的規(guī)章管理制度，還可以確定計劃進展情況。利用內(nèi)審對各部門工作中的薄弱環(huán)節(jié)進行揭示，并提供相應(yīng)解決辦法，可促進醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展。內(nèi)審工作應(yīng)充分發(fā)揮評價作用和詢問作用，跟蹤管理基建工程的所有環(huán)節(jié)，并結(jié)合前期預(yù)算進行對比分析，從而將差異揭示出來，找出差異產(chǎn)生的因素，并提出相應(yīng)改進措施，使醫(yī)院資金安全得到保障。結(jié)語對醫(yī)院基建工程財務(wù)進行管理是市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，同時也是醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)保障，針對醫(yī)院基建工程項目財務(wù)管理中存在財務(wù)管理工作不到位、預(yù)決算執(zhí)行力度不足、監(jiān)督意識淡薄等問題，可從完善財務(wù)管理制度、加強核算管理工作力度、完善內(nèi)部控制體系等方面出發(fā)，提升基建工程財務(wù)管理水平，為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
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