淺談醫(yī)院財務管理中存在的對策及問題的論文

　　摘 要：醫(yī)院財務管理是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心，是醫(yī)院管理的重要組成部分。財務管理適應醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟運行的需要．醫(yī)院應進一步找出財務管理存在的問題，規(guī)范財務行為，提高財務管理水平。健全完善財務管理制度，加強成本核算，充分發(fā)揮資金使用效益。

　　關鍵詞：醫(yī)院: 財務管理；問題；

　　醫(yī)院財務管理是指為社會提供醫(yī)療服務所耗費公眾資源過程和結(jié)果的經(jīng)濟管理活動。包括醫(yī)療預算編制、預算執(zhí)行、預算評價分析三個階段和內(nèi)部控制、資產(chǎn)管理、財務監(jiān)督等三方面的主要內(nèi)容�，F(xiàn)階段醫(yī)院財務管理的重要任務不在于組織和籌集資金，而在于加強預算支

　　出管理和資金管理方面，目的就是要達到支出成本最小化，取得社會效益最大化。目前，醫(yī)院財務管理主要存在以下五方面問題：

　　1 醫(yī)院財務管理存在的問題

　　1.1 缺乏財務管理意識，財務人員素質(zhì)有待提高

　　一些醫(yī)院領導不重視財務管理工作，缺乏財務管理意識，沒有充分發(fā)揮出財務管理應有的輔助決策和監(jiān)督控制功能。醫(yī)院的領導以及財務管理者沒有把財務管理與業(yè)務管理聯(lián)系起來，把財務管理工作停留在財務的表面工作上， 不利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務管理工作深層次的問題。雖然有些醫(yī)院在人才結(jié)構(gòu)上發(fā)生了較大變化,一些高層次的人才進入事業(yè)單位,但由于各種因素的影響,醫(yī)院財務管理部門的人員隊伍狀況改觀很小,很多財務人員業(yè)務素質(zhì)偏低,不具有財務相關的教育背景,整天忙于財務事務,而培訓、進修機會很少,缺乏財務知識的更新及眼界的開闊。

　　1.2 投資建設盲目性大，重實物輕價值

　　在醫(yī)療設備采購和房屋建設方面，由于對醫(yī)院資金狀況不能及時作出科學的分析，缺乏對投資回報率和投資回收期望等財務數(shù)據(jù)的分析，導致醫(yī)院投資盲目性大，隨意采購設備，造成資金浪費。例如：在有形資產(chǎn)，特別是固定資產(chǎn)的采購、保管過程中，存在大量的重復購置以及片面追求高、精、尖，致使固定資產(chǎn)利用率不高，閑置現(xiàn)象比較嚴重。同時，在日常的保管過程中，重視維修，而不重視維護，等到設備出現(xiàn)故障時再維修，造成大量資金浪費，實物的價值和使用價值都大打折扣。

　　1.3 預算編制不科學、執(zhí)行不到位

　　醫(yī)院財務預算管理是根據(jù)醫(yī)院的職能、工作任務和發(fā)展計劃編制的年度財務收支計劃，對醫(yī)院各項財務活動進行統(tǒng)籌安排，是部門預算編制的基礎。但部分醫(yī)院不重視財務預算，編制方法和過程不科學，預算編制基本上是由領導和財務部門依據(jù)上年決算數(shù)據(jù)推算而成，缺乏必要的事前論證和事后評價過程， 缺乏對經(jīng)濟行為的導向作用，缺乏科學性、可操作性和有效的控制監(jiān)督。即使預算編制出來，財務部門由于在預算編制時沒有得到其他部門支持而得不到有效執(zhí)行。

　　1.4 風險管理表面化，內(nèi)控環(huán)節(jié)缺失

　　醫(yī)院實行全額或者差額預算管理， 不存在真正意義上的經(jīng)營風險。隨著未來醫(yī)院改革，醫(yī)院作為獨立的經(jīng)營單位和企業(yè)存在一樣的風險。醫(yī)院風險意識淺薄，缺乏相應的風險防范機制。醫(yī)院財務在經(jīng)營和管理的過程中，如果一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都有可能出現(xiàn)財務風險。

　　1.5 缺少有效的醫(yī)院財務分析與評價

　　目前，多數(shù)醫(yī)院不重視財務報表分析，對醫(yī)院經(jīng)濟運營缺少整體的分析評價， 其財務報告存在只關注過去不注意未來。賬務處理限于" 收支兩條線"，只重視貨幣性信息而忽視非貨幣性信息，只反映經(jīng)濟活動結(jié)果而不能反映經(jīng)濟活動產(chǎn)生的社會效益等方面的弊端，從而影響了醫(yī)院財務報告的相關性， 也阻礙了醫(yī)院管理者決策的及時性、準確性和有效性，容易造成醫(yī)院經(jīng)營管理決策失誤。

　　2 加強醫(yī)院財務管理的對策

　　2.1 強化醫(yī)院財務管理的監(jiān)督機制

　　醫(yī)院應從會計工作的實際情況出發(fā)，健全內(nèi)部控制制度，使醫(yī)院各部門、各崗位相互監(jiān)督、制約和聯(lián)系。加強監(jiān)督及內(nèi)部審計制度，健全各項經(jīng)費開支制度，加大約束力，強化資金管理，使有限的資金用在刀刃上，為醫(yī)院的發(fā)展生存，為醫(yī)院更好地參與社會競爭奠定堅實的基礎。

　　2.2 對醫(yī)院財務管理制度進行更新和完善

　　目前國家對醫(yī)院實行“全額管理，差額補助，超支不補，結(jié)余留用”的預算管理辦法。醫(yī)院的各項收支均納入預算管理。為了醫(yī)院健康發(fā)展，加強財務內(nèi)部控制、更新和完善財務管理制度才是財務管理的關鍵措施。因此，財務人員必須依照財務管理制度設定業(yè)務流程、成本控制目標，以達到增收節(jié)支的目的，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

　　2.3 提高醫(yī)院財務人員的綜合素質(zhì)

　　提高財務工作隊伍的整體素質(zhì),適應新形勢下衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對財務管理工作的需要，醫(yī)院每月不定期抽出時間，組織財務人員學習財務知識，增強法制觀念，防止各種不良思想的侵蝕，醫(yī)院還積極鼓勵財務會計人員通過自學、培訓等多種形式提高業(yè)務素質(zhì)�？傊�全面提會計人員的專業(yè)判斷能力與職業(yè)道德水準，不斷提高財會人員的財務分析能力，使其能為領導及時提供決策信息，防范財務風險的發(fā)生。

　　2.4認真做好流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)管理工作

　　流動資產(chǎn)是醫(yī)院是指可以在1 年內(nèi)（含1 年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)。其特點是流動性大、周轉(zhuǎn)期短，其價值一次消耗或者轉(zhuǎn)移或者實現(xiàn)，包括貨幣資金和應收、應付款項、庫存物資、藥品等。在實際工作中，應加強流動資產(chǎn)管理，提高資金使用效益。對于固定資產(chǎn)必須從論證、決策、構(gòu)建、安裝、交付使用到清理全過程進行管理，這樣有利于提高固定資產(chǎn)投資的社會效益和經(jīng)濟效益，使固定資產(chǎn)發(fā)揮作用。同時，醫(yī)院應定期或不定期進行清查盤點，以保證賬實相符，及時發(fā)現(xiàn)和堵塞管理中存在的漏洞，妥善處理和解決出現(xiàn)的各種問題，制定相應的改進措施，保證資產(chǎn)的安全和完整。

　　2.5 做好醫(yī)院財務活動的分析和評價

　　醫(yī)院進行財務分析既是對已完成的財務活動的總結(jié)，又是財務預測的前提，在財務管理的循環(huán)中起著承上啟下的作用。在市場經(jīng)濟條件下，與醫(yī)院有經(jīng)濟關系的各方，都迫切需要獲得單位的財務信息，以便做出科學的決策。因此，對醫(yī)院的收入和支出、人力資源、設備、資產(chǎn)、材料進行分析。做好財務分析，可以客觀地總結(jié)管理經(jīng)驗，從而揭示管理中存在的問題，掌握財務活動的規(guī)律，以便更好地改進財務管理工作，提高財務管理水平，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各種經(jīng)濟決策提供可靠依據(jù)。經(jīng)濟越發(fā)展，財務管理越重要。如今醫(yī)院面臨的經(jīng)濟環(huán)境發(fā)生了重大變化,應當突出財務管理的重要地位。醫(yī)院的財務管理應當積極適應國家有關財經(jīng)法規(guī)、制度的形式,學習、借鑒財務管理的新理念,推廣一些財務管理方面的新手段,不斷推進醫(yī)院財務管理效益的提升

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