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南京職工醫(yī)保門診大病待遇辦理材料

時間:2024-05-12 16:32:57 綜合指南 我要投稿
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南京職工醫(yī)保門診大病待遇辦理材料

  醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。是國家和社會根據(jù)法律法規(guī),在勞動者患病時基本醫(yī)療需求的社會保險制度。以下小編為大家整理了南京職工醫(yī)保門診大病待遇辦理材料的詳細內(nèi)容,希望對大家有所幫助!

南京職工醫(yī)保門診大病待遇辦理材料

  一、辦理材料

  1、社?;

  2、《南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員門診大病項目認定表》;

  3、一寸近期免冠照片。

  二、注意事項

  1、長期駐外異地就醫(yī)參保人員可在本市定點醫(yī)療機構(gòu)按上述流程辦理門診大診項目認定,也可持本表在異地三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)進行認定,再回本市就近選擇醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行登記。

  2、《南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員門診大病項目認定表》此表由醫(yī)師開具。

  三、辦理流程

  第一步:申請。參保人員患有門診大病的,在本市有認定資質(zhì)的三級定點醫(yī)療機構(gòu),向有認定資質(zhì)的醫(yī)師提出病種認定申請;

  第二步:認定。認定醫(yī)師為參保人員確診后,填寫《南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員門診大病項目認定表》(一式兩份),同時將參保人員的病種名稱、確診依據(jù)、確診時間等病種信息錄入醫(yī)療機構(gòu)的HIS系統(tǒng);

  第三步:審核。參保人員攜帶認定醫(yī)師簽字確認后的門診大病認定表,及確診依據(jù)的相關(guān)資料至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦進行病種認定的審核;

  第四步:登記。定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦將審核通過后的參保人員病種名稱、認定醫(yī)師、確診依據(jù)、確診時間等病種信息,從醫(yī)療機構(gòu)的HIS系統(tǒng)轉(zhuǎn)入或錄入基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng);

  第五步:定點。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)登記病種信息同時,選擇本人門診大病項目的就診定點醫(yī)藥機構(gòu):

 。1)惡性腫瘤門診治療限選3家定點醫(yī)療機構(gòu);

 。2)器官移植術(shù)后門診抗排異治療限選2家定點醫(yī)療機構(gòu);

 。3)慢性腎衰竭、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種均限選1家定點醫(yī)療機構(gòu)。

  第六步:打印。參保人員攜帶:

 。1)認定醫(yī)師簽字確認且醫(yī)保辦審核蓋章的認定表;

  (2)確診依據(jù)的相關(guān)資料(其中器官移植術(shù)后門診抗排異治療須提供移植手術(shù)的出院小結(jié)原件及復印件);

 。3)一寸近期免冠照片,就近選擇本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)打印《門診大病人員專用病歷》。

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